Aluehallitus
Pöytäkirja 03.06.2024/Pykälä 203

Ahall 27.05.2024 § 185 

Valmistelija: Jussi Lampi, puh. 044 714 2631, jussi.lampi(at)pshyvinvointialue.fi; Leila Pekkanen, puh. 040 830 2789, leila.pekkanen(at)pshyvinvointialue.fi

Päätöksen taustaa:

Hyvinvointialuejohtaja on tehnyt aluehallitukselle 27.5.2024 § 196 päätösehdotuksen, jonka mukaan aluehallitus päättää poistaa menettelyvirheen perusteella virheellisen päätöksensä aluehallituksen kokous 18.09.2023 § 282 / Palvelujärjestelmän uudistamisohjelma –valmistelun käynnistäminen.

Mikäli aluehallitus päättää poistaa em. virheellisen päätöksen, ratkaistaan asia uudestaan esteettömässä aluehallituksen kokoonpanossa tässä pykäkälässä.

Alla asian asiaselostus:

Pohjois-Savon hyvinvointialue rakentui yhdistämällä aiemman kuntapohjaisen sosiaali- ja terveydenhuollon ja pelastustoimen järjestäjien toiminta. Hyvinvointialueen toiminnassa integroituu sosiaali- ja terveydenhuolto sekä pelastustoimi aina erityisen vaativista palveluista perustason palveluihin.

Hyvinvointialueen käynnistymisvaiheessa alkuvuodesta 2023 keskityttiin varmistamaan turvallinen siirtymään uuteen organisaation. Hyvinvointialueen käynnistymisen jälkeen on aika aloittaa palvelujärjestelmän kokonaisuudistus. Uuden järjestelmän tuomat mahdollisuudet kehittää ja uudistaa toimintaa on hyödynnettävä täysimääräisesti.

Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämistä haastaa voimakkaasti henkilöstön saatavuuden ongelmat, väestön ikääntymisestä johtuva palvelutarpeen kasvu ja kustannustason nousu. Toiminnan uudistaminen on välttämätöntä, jotta voimme rakentaa taloudellisesti ja toiminnallisesti kestävän palvelujärjestelmän. Palvelujärjestelmän kokonaisuudistus koskee kaikkia hyvinvointialueen palveluita ja toimialoja.

Hyvinvointialueuudistus mahdollistaa sote-palvelujärjestelmän uudistamisen asiakaslähtöisesti ja peruspalveluita vahvistaen hyödyntäen integroitunutta järjestelmää.

Palvelujärjestelmän uudistamisohjelmassa valmistellaan neljä kokonaisuudistusta:

R1. Vastaanottotoiminnan ja alueellisen erikoissairaanhoidon sekä aikuissosiaalityön uudistus

R2. Osastohoidon, asumisen ja kotiin vietävien palveluiden uudistus

R3. Perhe- ja vammaispalveluiden uudistus

R4. Erikoissairaanhoidon ja yliopistollisen sairaalan uudistus

Uudistusten valmistelua tukee muun muassa seuraavat läpileikkaavat toimenpiteet:

• Digitaalisten palveluiden uudistaminen (strategisen ohjelma, Ahall 02.10.2023 § 304)

• Kiinteistöselvitys ja toimitilaverkko (kuntien kanssa tehdyt 3+1 vuokrasopimukset pitää arvioida 31.12.2024 mennessä.)

• Hallinto ja tukipalvelut (strategisen ohjelma;

Ahall 05.06.2023 § 187)

• Henkilöstövoimavarojen kehittäminen ja vahvistaminen (strategisen ohjelma, Ahall 05.06.2023 § 186)

Uudistusten valmistelua ohjaa Pohjois-Savon hyvinvointialueen sote-palvelustrategia (Avalt 19.06.2023 § 34) ja tuottavuus- ja taloudellisuusohjelma (Ahall 01.11.2023 § 366). Sote-palvelustrategian ja tuottavuus- ja taloudellisuusohjelman mukaisesti palvelujärjestelmän ja -verkon uudistaminen aloitettiin syksyllä 2023 ja alustava virkamiesvalmistelu R1- ja R2- uudistusten osalta saatiin valmiiksi helmikuussa 2024. Virkamiesvalmistelu tehtiin työryhmissä, joissa palvelutoimialoilla on keskeinen rooli uudistusten valmistelussa. Hyvinvointialueen johtoryhmä johtaa työskentelyä.

Uudistukset valmisteltiin skenaariotyöskentelynä, jossa kullekin uudistukselle valmistellaan useita vaihtoehtoisia toteuttamistapoja ja sisältöjä päätöksentekoa varten. Skenaarioihin suunnitellaan tarkat toimenpiteet, niiden aikataulut ja arvioidaan kustannusvaikutukset. Kokonaisuudistuksissa tarkastellaan palveluiden järjestämistä huomioiden väestön palvelutarve tulevaisuudessa ja uudet toimintamallit esimerkiksi liittyen liikkuviin palveluihin, digitaalisiin palveluihin, etäpalveluihin ja kotiin vietäviin palveluihin sekä ns. ’’kivijalka’’ palvelut. Keskeisintä on hakea kustannusvaikuttavaa toimintamallien uudistamista.

Talven ja kevään 2024 aikana valmisteltuja skenaarioita käsitellään laajasti hyvinvointialueen toimielimissä, henkilöstön ja kansalaisten sekä kuntien kanssa (Ahall 28.02.2024 § 55 ). Kokonaisreformien skenaariot (R1- ja R2) on tarkoitus saada päätöksentekoon valtuustoon kesällä 2024 ja loput (R3- ja R4) vuoden 2024 aikana.

Palvelujärjestelmän uudistamisohjelmalla pyritään kokonaisuudessaan saavuttamaan n. 30 - 50 M€ vuotuinen kustannusvaikutus, joka toteutuessaan tasapainoittasi hyvinvointialueen taloutta merkittävästi. Hyvinvointialueen talousennuste vuodelle 2024 on noin 96 miljoonaa euroa alijäämäinen (Ahall 13.05.2024 § 168 )

Valmistelijan päätösehdotus:

Aluehallitus päättää

1. hyväksyä tähän saakka tehdyn valmistelun

2. asettaa uudistamisohjelmalle kokonaisuudessaan 30-50M€ vuotuisen kustannusvaikutustavoitteen

3. hyväksyä alustavan aikataulun uudistukselle

Taloudellisuus-, tuottavuus- ja integraatiovaikutusten arviointi

Palvelujärjestelmän kokonaisuudistus on edellytys taloudellisuus- ja tuottavuusohjelman toteutumiselle. Ko. ohjelma päivitetään vastaamaan uudistuksen tavoitteita sekä ministeriöiden mahdollisesti alueelle asettamia tavoitteita.  Kokonaisuudistus tukee talouden tasapainon vaatimuksia.

Kokonaisuudistuksen tavoitteet ovat yhtenevät sekä valtakunnallisen uudistuksen että Pohjois-Savon hyvinvointialueen hyväksyttyjen strategioiden kanssa. Integraation tulee toteutua myös sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen ja turvallisuuspalvelujen yhteensovittamisena.

Esittelijä hyvinvointialuejohtaja

Päätösehdotus Aluehallitus päättää:
1. hyväksyä tähän saakka tehdyn valmistelun
2. asettaa uudistamisohjelmalle kokonaisuudessaan 30-50M€ vuotuisen kustannusvaikutustavoitteen
3. hyväksyä alustavan aikataulun uudistukselle

Päätös Merkitään pöytäkirjaan, että:
- Riitta Raatikainen, Merja Rautiainen, Kati Åhman ja Markku Siponen ilmoittivat olevansa esteellisiä (HL 28.1 kohta 5 ja 7) ja poistuivat kokouksesta asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi klo 9.06 - 9.07.
- Läsnä kokouksessa Teija Savolainen-Lipponen, Anna Partanen ja Juho Pahajoki klo 9.06-9.07.
- Puheenjohtajana toimi Hannu Kokki.

Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ahall 03.06.2024 § 203  

13375/00.01.02.00/2023  

 Valmistelija: Jussi Lampi, puh 044 714 2631, jussi.lampi(at)pshyvinvointialue.fi

 Vastaanottotoiminnan, alueellisen erikoissairaanhoidon ja aikuissosiaalityön (R1) sekä osastohoidon, asumisen ja kotiin vietävien palveluiden uudistus (R2) valmisteltiin skenaariotyöskentelynä, jossa kullekin uudistukselle valmisteltiin useita vaihtoehtoisia toteuttamistapoja ja sisältöjä päätöksentekoa varten sekä arvioitiin niiden kustannusvaikutuksia.

 Virkamiesvalmistelua on tehty työryhmissä, joiden puheenjohtajina toimivat ylilääkäri Jarno Rieppo (työryhmä R1) ja toimialajohtaja Mikko Korhonen (työryhmä R2). Työryhmien kokoonpanot ja tarkempi kuvaus valmistelusta on kuvattu esityslistan liitteessä 2.

 Työryhmät valmistelivat kaikki skenaariot (1-3) siten, että ne kehittävät ja uudistavat palvelujärjestelmää sekä vastaavat nykytilan haasteisiin (henkilöstön riittävyys, talouden tasapainottaminen). Työryhmien valmistelma aineisto, skenaariot ja esitykset on kuvattu liittessä 2.

 Valmistelun osallistava vaihe (kevät 2024)

 Ensimmäiset virkamiesvalmisteluna tehdyt luonnokset on julkaistu helmikuussa 2024. Tämän jälkeen alkoi valmistelun osallistava vaihe. Kevään aikana toteutettiin mm. (tarkempi kuvaus liittessä 2):

 • Henkilöstökysely

 • Asukaskysely

 • Asukastilaisuudet

 • Lausuntokierros

 • Toimielinkäsittelyt

 Kyselyissä, asukastilaisuuksissa ja lausunnoissa nousi esiin erityisesti seuraavia teemoja ja huolia (yksityiskohtaiset raportit ja lausunnot sekä kannanotot taustamateriaaleissa):

 - Lähipalvelut, palveluiden saavutettavuus ja vastaanottopalveluiden palveluvalikoima sekä toimipisteiden nimiöinti.

 - Digitaalisten palveluiden käytettävyys ja saavutettavuus sekä soveltuvuus eri väestöryhmien käyttöön.

 - Hoidon jatkuvuuden kehittäminen.

 - Uusien toimintamallien toimivuus haja-asutusalueella, jossa välimatkat ovat pitkät.

 - Vuodeosastouudistus ja mm. vuodeosastopaikkojen riittävyys

 - Elinvoimakysymykset

 Valmistelutyöryhmät ovat analysoineet saatua palautetta, vaihtoehtoisia ehdotuksia sekä lausuntoja ja näiden perusteella viimeistelleet valmistelun. Työryhmien viimeistellyt skenaariot (1-3) ovat liitteessä 2. Osallistavan vaiheen materiaalia hyödynnettiin uudistusten vaikutusten arviointiin, joka on liitteessä 2.

 Vaikutusten ja riskien arvionti

 Vaikutusten ja riskien arviointi on kuvattu liitteessä 2.

 Uudistusten toimeenpano

 Uudistusten toimeenpano ajoittuu usealle vuodelle (alustava aikataulu kuvattu liitteessä 2). Toimeenpano toteutetaan vaiheittain pääosin yleisten palveluiden lautakunnassa. Uudistuksista saatavat toiminnalliset hyödyt ja kustannusvaikutukset ovat riippuvaisia toimeenpanon onnistumisesta. Vaiheittainen toimeenpano mahdollistaa muutosten aiheuttamien riskien tarkastelemisen ja seurannan sekä tarvittaessa reagoinnin niihin. Tämä mahdollistaa uudistukseen liittyvien riskien hallinnan.

 Uudistusten toimeenpanoon liittyy kiinteistöihin ja vuokrasopimuksiin liittyvää suunnittelua ja neuvotteluja, joista vastaa hyvinvointialueen kiinteistöhallinto. Kiinteistöihin liittyvissä kysymyksissä pyritään mahdollisimman tila- ja kustannustehokkaisiin ratkaisuihin, jolloin palvelutoiminta voi toimia myös muissa kuin nykyisissä toimitiloissa.

Esityslistan liitteenä:

-          Liite 1: Päätösesitys ja perustelut, palvelujärjestelmä R1 R2, Ahall 03062024

-          Liite 2: Palvelujärjestelmäuudistus, taustamateriaali R1 R2, Ahall 03062024

Esityslistan oheisaineistona:

 - Henkilöstökysely, raportti

 - Asukaskysely, rapotti

 - Henkilöstöennuste 2024-2035, raportti

 - Vastaanottotoiminnan ja osastotoiminnan kustannusvertailu, selvitys

Valmistelijan päätösehdotus:

Aluehallitus päättää esittää aluevaltuustolle, että se hyväksyy sosiaali- ja terveydenhuollon hyvinvointialuetasoisen palveluverkkosuunnitelman seuraavasti:

1. vastaanottotoiminnan, alueellisen erikoissairaanhoidon ja aikuissosiaalityön uudistuksen (R1) palveluverkkosuunnitelman skenaarion 1 mukaisesti (liite 1).

2. osastohoidon, asumisen ja kotiin vietävien palveluiden uudistuksen (R2) palveluverkkosuunnitelman skenaarion 2 mukaisesti (liite 1).

Päätösehdotuksen perustelut

Työryhmien valmistelun lisäksi lopulliseen päätösesitykseen on huomioitu osallistavan vaiheen palaute, erityisesti huoli lähipalveluiden saavutettavuudesta koko Pohjois-Savon alueella.

Vastaanottopalveluiden (R1) osalta keskeiset perustelut ovat (skenaario 1):

- turvaa maantieteellisesti kattavat vastaanottopalvelut. Jokaisessa Pohjois-Savon kunnassa on jatkossakin sosiaali- ja terveyskeskus tai sosiaali- ja terveysasema.

- Digitaalisten palveluiden lisääminen ja kehittäminen tukee perinteistä vastaanottopalveluiden palveluverkkoa.

- Valinnanvapaus lisääntyy: Asiakas voi asioida missä tahansa hyvinvointialueen palvelupaikassa valintansa mukaan.

- Uudistuksella on riittävät kustannusvaikutukset (6,7 M€, sisältäen tilakustannukset), mikä tasapainottaa hyvinvointialueen taloutta.

- Uudistus tukee henkilöstön riittävyyttä(henkilöstöennuste 2024-2035, raportti), vaikka se ei ratkaise tulevaisuuden henkilöstön saatavuuden ongelmia kokonaisuudessaan.

Osastohoidon, asumisen ja kotiin vietävien palveluiden (R2) osalta keskeiset perustelut ovat (skenaario 2):

- mahdollistaa kustannusvaikutukset, jotka toteutuessaan tasapainottavat merkittävästi hyvinvointialueen taloutta. Arvioitu kustannusvaikutus on 21,2 M€.

- osastohoidon uudistus tukee henkilöstön riittävyyttä (henkilöstöennuste 2024-2035, raportti), vaikka se ei ratkaise tulevaisuuden henkilöstön saatavuuden ongelmia kokonaisuutena.

- Vuodeosastoverkon muutokseen liittyy toiminnallisia riskejä (mm. vuodeosastopaikkojen riittävyys), joita hallitaan:

 o Liikkuvan sairaalan kapasiteetin lisääminen

 o Kotiutusyksikön perustaminen

 o Vuodeosastotoiminnan integraatio

o Uudistuksen toimeenpanon vaiheistaminen useammalle vuodelle

Taloudellisuus-, tuottavuus- ja integraatiovaikutusten arviointi

Palvelujärjestelmän kokonaisuudistus on edellytys taloudellisuus- ja tuottavuusohjelman toteutumiselle. Kokonaisuudistus tukee talouden tasapainon vaatimuksia. Esitetyt uudistukset vahvistavat palvelutuotannon integraatiota merkittävästi.

Esitetyt uudistukset tasapainottavat merkittävästi hyvinvointialueen taloutta. Arvioitu kustannussäästö on yhteensä n. 27,9 M€/vuosi. Lisäksi niihin liittyy nykytilaan nähden arviolta yli 60 M€ vähemmän investointipainetta seuraavalle 10 vuodelle. Investointien osalta vaikutus voi olla mahdollisesti vielä suurempikin riippuen Kuopion pääterveysaseman ja Savotalon tilaratkaisuista tulevaisuudessa.

Jos uudistukset eivät toteudu, on riski, että henkilöstövaje kasvaa, taloutta ei saada tasapainoon ja palvelut jakaantuvat epätasa-arvoisesti alueen asukkaille. Lisäksi alueen itsemääräämisoikeus vaarantuu johtuen investointikyvykkyyden heikkenemisen ja arviointimenettelyn uhasta.

Toimivallan peruste hallintosääntö 35 §

Esittelijä hyvinvointialuejohtaja

Päätösehdotus Aluehallitus päättää esittää aluevaltuustolle, että se hyväksyy sosiaali- ja terveydenhuollon hyvinvointialuetasoisen palveluverkkosuunnitelman seuraavasti:
1. vastaanottotoiminnan, alueellisen erikoissairaanhoidon ja aikuissosiaalityön uudistuksen (R1) palveluverkkosuunnitelman skenaarion 1 mukaisesti (liite 1).
2. osastohoidon, asumisen ja kotiin vietävien palveluiden uudistuksen (R2) palveluverkkosuunnitelman skenaarion 2 mukaisesti (liite 1).

Päätös Merkitään pöytäkirjaan, että:
- Riitta Raatikainen, Merja Rautiainen, Kati Åhman, Ilpo Kärkkäinen ja Markku Siponen ilmoittivat olevansa esteellisiä (HL 28.1 kohta 5 ja 7) ja poistuivat kokouksesta ennen asian käsittelyä klo 10.40
- Puheenjohtaja toimi Hannu Kokki
- Läsnä kokouksessa Teija Lipponen-Savolainen, Anna Partanen, Pekka Pollari ja Juho Pahajoki klo 10.40 - 13.23
- Antti Hedman ja Minna Mykkänen liittyivät kokoukseen klo 10.52 asian käsittelyn aikana.
- Jukka Koponen liittyi kokoukseen klo 11.05 asian käsittelyn aikana.

Äänestys 1.
Markku Rossi esitti, että: Vastaanottotoiminnan, alueellisen erikoissairaanhoidon ja aikuissosiaalityön uudistuksen (R1) palvelusuunnitelman skenaarion 1 mukaisesti siten muutettuna, että Lapinlahden Varpaisjärven terveysasema ei poistu. Varpaisjärven terveysasema toimii osa-aikaisena sosiaali- ja terveysasemana (liite 1).

Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen kannattivat Markku Rossin esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska asiassa on tehty pohjaesityksestä poikkeava vastaesitys, suoritetaan asiassa äänestys.

Äänestyksessä JAA on pohjaesitys ja EI Markku Rossin vastaesitys.

Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti: JAA-ääniä: 3, EI-ääniä: 9
JAA-ääniä antoivat: Karoliina Partanen, Annukka Ojala ja Kari Ojala
EI-ääniä antoivat: Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen, Pekka Pollari, Hannu Kokki, Markku Rossi

Päätökseksi tuli Markku Rossin esitys.

Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä.

Äänestys 2.
Markku Rossi esitti, että: Osastohoidon, asumisen ja kotiin vietävien palveluiden uudistuksen (R2) palveluverkkosuunnitelman skenaarion 2 mukaisesti siten muutettuna, että Juankosken ja Suonenjoen vuodeosastoja ei lakkauteta (liite 1).

Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen kannattivat Markku Rossin esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska asiassa on tehty pohjaesityksestä poikkeava vastaesitys, suoritetaan asiassa äänestys.

Äänestyksessä JAA on pohjaesitys ja EI Markku Rossin vastaesitys.

Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti: JAA-ääniä: 3, EI-ääniä: 9

JAA-ääniä antoivat: Karoliina Partanen, Annukka Ojala ja Kari Ojala
EI-ääniä antoivat: Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen, Pekka Pollari, Hannu Kokki, Markku Rossi

Päätökseksi tuli Markku Rossin esitys.

Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä.

Äänestys 3 
Markku Rossi esitti, että: Aluevaltuusto edellyttää palveluja uudistettaessa, että toimintoja lakkautettaessa tarvittavat korvaavat palvelut ovat käytössä.
Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen kannattivat Markku Rossin esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska asiassa on tehty pohjaesityksestä poikkeava vastaesitys, suoritetaan asiassa äänestys.

Äänestyksessä JAA on pohjaesitys ja EI Markku Rossin vastaesitys.

Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti: JAA-ääniä: 3, EI-ääniä: 9
JAA-ääniä antoivat: Karoliina Partanen, Annukka Ojala ja Kari Ojala
EI-ääniä antoivat: Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen, Pekka Pollari, Hannu Kokki, Markku Rossi

Päätökseksi tuli Markku Rossin esitys.

Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä.

Äänestys 4.
Markku Rossi esitti, että: Perusteluosaan tehdään seuraavat muutokset: Sivu 4, Laaja sosiaali- ja terveysasema: Poistetaan teksti: ”Osassa asemia puolikiireellistä vastaanottoa ajanvarauksella.” Teksti muutetaan muotoon: ”Osassa asemia, mukaan luettuna ne sosiaali- ja terveysasemat, jossa vuodeosastotoimintaa, kiirevastaanottoa myös viikonloppuisin. Puolikiireellistä vastaanottoa ajanvarauksella.”

Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen kannattivat Markku Rossin esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska asiassa on tehty pohjaesityksestä poikkeava vastaesitys, suoritetaan asiassa äänestys.

Äänestyksessä JAA on pohjaesitys ja EI Markku Rossin vastaesitys.
Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti: JAA-ääniä: 3, EI-ääniä: 9
JAA-ääniä antoivat: Karoliina Partanen, Annukka Ojala ja Kari Ojala
EI-ääniä antoivat: Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen, Pekka Pollari, Hannu Kokki, Markku Rossi

Päätökseksi tuli Markku Rossin esitys.

Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä.

Äänestys 5.
Markku Rossi esitti, että: Sivu 5, tekstistä poistetaan sana; ”ei ympärivuorokautista toimintaa.”. Teksti muutetaan muotoon: Toiminta perustuu hoidon tarpeen arviointiin. Ympärivuorokautinen päivystys (yhteispäivystyksenä) sairaalan kanssa Iisalmessa, Kuopiossa ja Varkaudessa.

Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen kannattivat Markku Rossin esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska asiassa on tehty pohjaesityksestä poikkeava vastaesitys, suoritetaan asiassa äänestys.

Äänestyksessä JAA on pohjaesitys ja EI Markku Rossin vastaesitys.
Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti: JAA-ääniä: 3, EI-ääniä: 9

JAA-ääniä antoivat: Karoliina Partanen, Annukka Ojala ja Kari Ojala
EI-ääniä antoivat: Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen, Pekka Pollari, Hannu Kokki, Markku Rossi

Päätökseksi tuli Markku Rossin esitys.

Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä.

Äänestys 6.
Markku Rossi esitti, että: sivu 5, kohta erikoislääkäritoiminta (Iisalmi ja Varkaus), poistetaan suluissa olevat kunnat Iisalmi ja Varkaus. Teksti muutetaan muotoon: ” Erikoislääkäritoiminta (Iisalmi, Siilinjärvi, Kuopio ja Varkaus)”
Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen kannattivat Markku Rossin esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska asiassa on tehty pohjaesityksestä poikkeava vastaesitys, suoritetaan asiassa äänestys.

Äänestyksessä JAA on pohjaesitys ja EI Markku Rossin vastaesitys.
Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti: JAA-ääniä: 3, EI-ääniä: 9
JAA-ääniä antoivat: Karoliina Partanen, Annukka Ojala ja Kari Ojala
EI-ääniä antoivat: Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen, Pekka Pollari, Hannu Kokki, Markku Rossi

Päätökseksi tuli Markku Rossin esitys.

Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä.

Äänestys 7.

Markku Rossi esitti, että: Sivu 5-6, Työikäisten sosiaalipalvelut. Poistetaan sana. ” konsultaatioperiaatteella”.
Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen kannattivat Markku Rossin esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska asiassa on tehty pohjaesityksestä poikkeava vastaesitys, suoritetaan asiassa äänestys.

Äänestyksessä JAA on pohjaesitys ja EI Markku Rossin vastaesitys.
Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti: JAA-ääniä: 3, EI-ääniä: 9

JAA-ääniä antoivat: Karoliina Partanen, Annukka Ojala ja Kari Ojala
EI-ääniä antoivat: Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen, Pekka Pollari, Hannu Kokki, Markku Rossi

Päätökseksi tuli Markku Rossin esitys.

Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä.

Äänestys 8.
Markku Rossi esitti, että: sivu 5, kohta vuodeosasto. Poistetaan teksti: ” kuvattu tarkemmin osastokokonaisuuden kuvauksessa. Teksti muutetaan muotoon: ”Vuodeosasto”.
Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen kannattivat Markku Rossin esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska asiassa on tehty pohjaesityksestä poikkeava vastaesitys, suoritetaan asiassa äänestys.

Äänestyksessä JAA on pohjaesitys ja EI Markku Rossin vastaesitys.
Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti: JAA-ääniä: 3, EI-ääniä: 9
JAA-ääniä antoivat: Karoliina Partanen, Annukka Ojala ja Kari Ojala
EI-ääniä antoivat: Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen, Pekka Pollari, Hannu Kokki, Markku Rossi

Päätökseksi tuli Markku Rossin esitys.

Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä.

Äänestys 9.
Markku Rossi esitti, että: Sivu 6, Poistetaan teksti: ” Osa laajoista asemista tarjoaa ajanvarauksella 1-3 (5) päivän sisällä puolikiireellistä vastaanottoa hoidon tarpeen arviointiin perustuen*. Teksti muutetaan muotoon: ” Osa laajoista asemista tarjoaa kiirevastaanottoa 7 päivänä viikossa. Puolikiireellistä vastaanottoa ajanvarauksella 1-3 (5) päivän sisällä hoidon tarpeen arviointiin perustuen. Poistetaan keltaisella ympyröity laatikko ja sen teksti. ” *Skenaariossa 1 puolikiireellistä hoidon tarpeen arviointiin ja ajanvaraukseen perustuvaa vastaanottoa tarjotaan Lapinlahdella, Juankoskella, Pyörössä, Suonenjoella ja Leppävirralla.
Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen kannattivat Markku Rossin esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska asiassa on tehty pohjaesityksestä poikkeava vastaesitys, suoritetaan asiassa äänestys.

Äänestyksessä JAA on pohjaesitys ja EI Markku Rossin vastaesitys.
Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti: JAA-ääniä: 3, EI-ääniä: 9
JAA-ääniä antoivat: Karoliina Partanen, Annukka Ojala ja Kari Ojala
EI-ääniä antoivat: Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen, Pekka Pollari, Hannu Kokki, Markku Rossi

Päätökseksi tuli Markku Rossin esitys.

Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä.

Äänestys 10.
Markku Rossi esitti, että: Sivu 7, Työikäisten sosiaalipalvelut. Poistetaan sana. ” konsultaatioperiaatteella”. Teksti muutetaan muotoon ” Työikäisten sosiaalipalvelut, voidaan järjestää tarvittaessa myös etäpalveluna.
Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen kannattivat Markku Rossin esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska asiassa on tehty pohjaesityksestä poikkeava vastaesitys, suoritetaan asiassa äänestys.

Äänestyksessä JAA on pohjaesitys ja EI Markku Rossin vastaesitys.
Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti: JAA-ääniä: 3, EI-ääniä: 9
JAA-ääniä antoivat: Karoliina Partanen, Annukka Ojala ja Kari Ojala
EI-ääniä antoivat: Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen, Pekka Pollari, Hannu Kokki, Markku Rossi

Päätökseksi tuli Markku Rossin esitys.

Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä.

Äänestys 11.
Markku Rossi esitti, että sivu 6, Lisätään teksti: ”Vuodeosasto Juankoski ja Suonenjoki”.
Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen kannattivat Markku Rossin esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska asiassa on tehty pohjaesityksestä poikkeava vastaesitys, suoritetaan asiassa äänestys.

Äänestyksessä JAA on pohjaesitys ja EI Markku Rossin vastaesitys.
Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti: JAA-ääniä: 3, EI-ääniä: 9
JAA-ääniä antoivat: Karoliina Partanen, Annukka Ojala ja Kari Ojala
EI-ääniä antoivat: Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen, Pekka Pollari, Hannu Kokki, Markku Rossi

Päätökseksi tuli Markku Rossin esitys.

Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä.

Äänestys 12.
Markku Rossi esitti, että: sivu 7, Lisätään teksti (ensimmäisen pallukan perään): Hoidon tarpeen arviointiin perustuen osa-aikaisesti kiireettömiä ajanvarausvastaanottoja ja resurssien puitteissa kiirevastaanottoja.

Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen kannattivat Markku Rossin esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska asiassa on tehty pohjaesityksestä poikkeava vastaesitys, suoritetaan asiassa äänestys.

Äänestyksessä JAA on pohjaesitys ja EI Markku Rossin vastaesitys.
Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti: JAA-ääniä: 3, EI-ääniä: 9
JAA-ääniä antoivat: Karoliina Partanen, Annukka Ojala ja Kari Ojala
EI-ääniä antoivat: Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen, Pekka Pollari, Hannu Kokki, Markku Rossi

Päätökseksi tuli Markku Rossin esitys.

Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä.

Äänestys 13.
Markku Rossi esitti, että sivu 7, Osassa toimipisteitä osa-aikaisesti ajanvarauksella näytteenottopalveluja. Korvataan: Osa-aikaisesti ajanvarauksella näytteenottopalveluja.
Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen kannattivat Markku Rossin esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska asiassa on tehty pohjaesityksestä poikkeava vastaesitys, suoritetaan asiassa äänestys.

Äänestyksessä JAA on pohjaesitys ja EI Markku Rossin vastaesitys.
Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti: JAA-ääniä: 3, EI-ääniä: 9
JAA-ääniä antoivat: Karoliina Partanen, Annukka Ojala ja Kari Ojala
EI-ääniä antoivat: Laura Meriluoto, Veijo Tirkkonen, Aino Kanniainen, Juho Pahajoki, Anna Partanen, Teija Savolainen-Lipponen, Pekka Pollari, Hannu Kokki, Markku Rossi

Päätökseksi tuli Markku Rossin esitys.

Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä.

Aluehallitus päättää esittää aluevaltuustolle, että se hyväksyy sosiaali- ja terveydenhuollon hyvinvointialuetasoisen palveluverkkosuunnitelman edellä hyväksytyillä muutoksilla seuraavasti:
1) vastaanottotoiminnan, alueellisen erikoissairaanhoidon ja aikuissosiaalityön uudistuksen (R1) palveluverkkosuunnitelman skenaarion 1 mukaisesti (liite 1) seuraavalla muutoksella:
• Lapinlahden Varpaisjärven terveysasema ei poistu. Varpaisjärven terveysasema toimii osa-aikaisena sosiaali- ja terveysasemana.
2) osastohoidon, asumisen ja kotiin vietävien palveluiden uudistuksen (R2) palveluverkkosuunnitelman skenaarion 2 mukaisesti (liite 1) seuraavalla muutoksella:
• Juankosken ja Suonenjoen vuodeosastoja ei lakkauteta.
3) Aluevaltuusto edellyttää palveluja uudistettaessa, että toimintoja lakkautettaessa tarvittavat korvaavat palvelut ovat käytössä.
4) Liitteen 1 perusteluosaan tehdään seuraavat muutokset:
• Sivu 4, Laaja sosiaali- ja terveysasema: Poistetaan teksti: ”Osassa asemia puolikiireellistä vastaanottoa ajanvarauksella.” Teksti muutetaan muotoon: ”Osassa asemia, mukaan luettuna ne sosiaali- ja terveysasemat, jossa vuodeosastotoimintaa, kiirevastaanottoa myös viikonloppuisin. Puolikiireellistä vastaanottoa ajanvarauksella.”
• Sivu 5, tekstistä poistetaan sana; ”ei ympärivuorokautista toimintaa.”. Teksti muutetaan muotoon: Toiminta perustuu hoidon tarpeen arviointiin. Ympärivuorokautinen päivystys (yhteispäivystyksenä) sairaalan kanssa Iisalmessa, Kuopiossa ja Varkaudessa.
• Sivu 5, kohta erikoislääkäritoiminta (Iisalmi ja Varkaus), poistetaan suluissa olevat kunnat Iisalmi ja Varkaus. Teksti muutetaan muotoon: ” Erikoislääkäritoiminta (Iisalmi, Siilinjärvi, Kuopio ja Varkaus).”
• Sivu 5-6, Työikäisten sosiaalipalvelut. Poistetaan sana ”konsultaatioperiaatteella.”
• Sivu 5, kohta vuodeosasto. Poistetaan teksti: ” kuvattu tarkemmin osastokokonaisuuden kuvauksessa. Teksti muutetaan muotoon: ”Vuodeosasto.”
• Sivu 6, Poistetaan teksti: ” Osa laajoista asemista tarjoaa ajanvarauksella 1-3 (5) päivän sisällä puolikiireellistä vastaanottoa hoidon tarpeen arviointiin perustuen*. Teksti muutetaan muotoon: ” Osa laajoista asemista tarjoaa kiirevastaanottoa 7 päivänä viikossa. Puolikiireellistä vastaanottoa ajanvarauksella 1-3 (5) päivän sisällä hoidon tarpeen arviointiin perustuen. Poistetaan keltaisella ympyröity laatikko ja sen teksti. ” *Skenaariossa 1 puolikiireellistä hoidon tarpeen arviointiin ja ajanvaraukseen perustuvaa vastaanottoa tarjotaan Lapinlahdella, Juankoskella, Pyörössä, Suonenjoella ja Leppävirralla.
• Sivu 7, Työikäisten sosiaalipalvelut. Poistetaan sana. ” konsultaatioperiaatteella”. Teksti muutetaan muotoon ” Työikäisten sosiaalipalvelut, voidaan järjestää tarvittaessa myös etäpalveluna.
• Sivu 6, Lisätään teksti: ”Vuodeosasto Juankoski ja Suonenjoki”.
• Sivu 7, Lisätään teksti (ensimmäisen pallukan perään): Hoidon tarpeen arviointiin perustuen osa-aikaisesti kiireettömiä ajanvarausvastaanottoja ja resurssien puitteissa kiirevastaanottoja.
- Sivu 7, Osassa toimipisteitä osa-aikaisesti ajanvarauksella näytteenottopalveluja. Korvataan: Osa-aikaisesti ajanvarauksella näytteenottopalveluja.

Eriävän mielipiteen jättivät Kari Ojala, Annukka Ojala ja Karoliina Partanen. Eriävä mielipide liitteenä.

Hyvinvointialuejohtaja Marko Korhonen jätti eriävän mielipiteen seuraavasti:
Päätös poikkeaa merkittävästi taloudellisuus- ja tuottavuusohjelman toteuttamiseen sekä henkilöstön riittävyyteen liittyvistä tavoitteista. Päätöksen myötä ei tavoiteta niitä kustannussäästötavoitteita, joita muun muassa investointien lainanottovaltuusmenettely ja rahoituslain mukainen alijäämien kattamisvelvollisuus edellyttää. Viranhaltijoiden arvioima poikkeama alkuperäisestä esityksestä on noin 10 miljoonaa euroa kustannustavoitetta heikentävään suuntaan.

Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 13.23.