Aluehallitus
Pöytäkirja 22.04.2024/Pykälä 140

Ahall 22.04.2024 § 140  

15456/02.05.00.00/2023  

 Valmistelija: Kari Janhonen, puh. 044 717 2078, kari.janhonen(at)pshyvinvointialue.fi, Tiina Roininen, tiina.roininen(at)pshyvinvointialue.fi

Aluevaltuusto on hyväksynyt 29.12.2023 pidetyssä kokouksessaan Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2024 alkaen.

Asiakasmaksuhinnastoon esitetään muutoksia seuraavasti:

Lisätty hinnastoon kohta 2.7.5 Kliinisistä kuvista perittävät maksut

Suun terveydenhuollon palveluista perittäviin asiakasmaksuihin esitetään muutoksia, jotka koskevat suun alueelta otettavia kliinisiä kuvia.

Esitys paikallisesta sopimuksesta:

Taustaa:

Kliinisten kuvien ottaminen on lisääntynyt digitaalisten kuvien myötä ja edelleen mobiililaitteiden kameroiden kehittymisen myötä. Hammashoitokäynneillä otetaan kliinisiä valokuvia runsaasti käytössä olevilla mobiililaitteilla.

Nykyiset asiakasmaksut ovat tutkimukseen käytettyyn aikaan ja toimenpiteen laajuuteen nähden suuret. Tämä johtaa siihen, että potilas kieltäytyy hinnan kuultuaan kliinisen kuvan ottamisesta. Valokuvat ovat kuitenkin merkittävä työkalu esimerkiksi premalignien tai malignien limakalvomuutosten diagnostiikassa ja seurannassa.

Suuri asiakasmaksu ei suhteudu oikein suun alueen röntgenkuvien hintoihin, jotka ovat puolet valokuvan hinnasta.

Nykyiset toimepidekoodit ja hinnat:

EB1S1 hampaiden valokuvaus 21,10 euroa

EJ1S1 kielen valokuvaus 21,10 euroa

EJ2S1 suun limakalvojen kuvaus 21,10 euroa

Vertailuna:

suun intraoraaliröntgenkuva/kappale EB1VA  9,40 euroa

koko leukojen panoraamaröntgenkuva EC1VA  21,10 euroa.

Esitys:

Esitämme, että kliinisten valokuvien osalta asiakasmaksut jaettaisiin Pohjois-Savon hyvinvointialueella kolmeen hintaportaaseen.

1. Nykyisten asiakasmaksujen mukaiset hinnat (21,10 euroa)

-          Erillinen käynti tai käynnin pääasiallinen sisältö valokuvaaminen

-          Laaja kuvantaminen (hampaisto, purenta, limakalvot)

-          Raskaampi kuvauskalusto ja järjestelyt käytössä

o Järjestelmäkamera, peilit ja huulten levittimet

2. Limakalvokuvantaminen hoitokäynnin yhteydessä (9,40 euroa)

-          Yksittäinen limakalvomuutos

-          Yksi koodi/hinta riippumatta otettujen valokuvien määrästä

-          Dysplasiaepäilyt

-          Muun hoitokäynnin tai tutkimuskäynnin yhteydessä

-          Seurantaa vaativien limakalvomuutosten kliinisten kuvien ottaminen

-          Toimenpidekoodi sovitaan potilastietojärjestelmän toimittajan kanssa (maksullinen toimenpidekoodi)

3. Kuvantaminen kontrolloimisen vuoksi (maksuton)

-          Toimenpidekomplikaation seuranta

-          Esimerkkinä mainittakoon poskionteloperforaatio, henkeä uhkaavan turvotuksen seuranta, trauma, viranomaiskäyttöä varten otettavat kliiniset kuvat

-          Toimenpidekoodi sovitaan potilastietojärjestelmän toimittajan kanssa (tilastointikoodi)

3.9 Erityisasumispalvelut (päihde- ja mielenterveyskuntoutujien asumispalvelut)

Toinen asiakasmaksuhinnastoon esitetty muutos koskee työikäisten sosiaalipalveluiden erityisasumispalveluista perittäviä asiakasmaksuja.

Perusteena muutokselle on tarve päivittää sisällön osalta muuttunutta lainsäädäntöä vastaavaksi ja uuden sopimuskauden vuoksi 1.6.2024 alkaen.

Kohdan 3.9.1 sisältöä päivitetty ja otsikko muutettu

3.9.1 Tuettu asuminen

Erityisasumispalvelujen tuetun asumisen kotihoidon asiakasmaksu määräytyy jatkuvan ja säännöllisen kotiin annettavan palvelun mukaisesti (3.1.3.). Sosiaaliohjauksesta ei peritä asiakasmaksua. Tuetussa asumisessa asiakas maksaa lisäksi vuokran, joka määräytyy asiakkaan ja vuokranantajan keskenään tekemän vuokrasopimuksen mukaan. Asiakkaan tarvitsemat tukipalvelut laskutetaan erikseen. Tukipalvelut määräytyvät palvelutarpeen arvioinnin mukaisesti. Turvapalvelut määräytyvät kohdan 3.1.8.1 mukaisesti.

Kohdan 3.9.2 sisältöä päivitetty ja otsikko muutettu

3.9.2 Yhteisöllinen asuminen

Yhteisöllisessä asumisessa hyvinvointialue järjestää asiakkaalle asumista. Yhteisöllisessä asumisessa asunnon hallinta perustuu asuinhuoneiston vuokrauksesta annetun lain (481/1995) mukaiseen vuokrasopimukseen. Asumisesta asiakas maksaa siten normaalisti vuokrasopimuksen mukaisen vuokran. 

Yhteisölliseen asumiseen kuuluu lisäksi sosiaalista kanssakäymistä edistävää toimintaa. Tästä toiminnasta hyvinvointialue voi periä asiakasmaksulain 10 h §:n mukaisen kohtuullisen maksun. Sosiaalista kanssakäymistä edistävästä toiminnasta perittävä maksu määritellään vuodelle 2025.

Yhteisöllisen asumisen lisäksi asiakkaalla voi yksilöllisen tarpeen perusteella olla palveluna kotihoitoa ja tarvittavia tukipalveluita. (7 b, 10 e ja 10 h §) 

Yhteisöllisen asumisen kotihoidon asiakasmaksu määräytyy jatkuvan ja säännöllisen kotiin annettavan palvelun mukaisesti (3.1.3.).

Palvelu- ja hoitosuunnitelman mukaisista tukipalveluista peritään kohdan 3.9.1. mukaiset asiakasmaksut. Turvapalvelut määräytyvät kohdan 3.1.8.1 mukaisesti.

Esityslistan liitteenä:

-          Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut

Valmistelijan päätösehdotus:

Aluehallitus esittää aluevaltuustolle hyväksyttäväksi muutokset asiakkailta perittäviin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuihin esityksen mukaisesti.

Taloudellisuus-, tuottavuus- ja integraatiovaikutusten arviointi

 Yhtenäiset asiakasmaksuhinnat ja käytännöt hyvinvointialueella.

Toimivallan peruste       hallintosääntö 35 § ja 36 §

Esittelijä hyvinvointialuejohtaja

Päätösehdotus Aluehallitus päättää esittää aluevaltuustolle hyväksyttäväksi muutokset asiakkailta perittäviin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuihin esityksen mukaisesti.

Päätös Merkitään pöytäkirjaan, että:
- Kati Hynninen ja Minna Mykkänen poistuivat kokouksesta asian käsittelyn aikana klo 11.59.

Päätösehdotus hyväksyttiin.