Yleisten palveluiden lautakunta
Pöytäkirja 19.06.2025/Pykälä 92

Yleisltk 19.06.2025 § 92  

4577/00.01.02.00/2024  

Valmistelija(t) Eija Jestola, puh. 040 712 1040, eija.jestola(at) pshyvinvointialue.fi,

 Pertti Lipponen, puh. 044 718 6271, pertti.lipponen(at)pshyvin-

 vointialue.fi,

 Tarja Huttunen, puh. 040 357 2545, tarja.huttunen1(at) pshyvinvointialue.fi

 Minna Hiltunen, puh. 044 050 3262, minna.hiltunen(at) pshyvinvointialue.fi

Päätös Merkitään pöytäkirjaan, että Riitta Raatikainen poistui klo 12.30.

Päätösehdotus hyväksyttiin.

Esittelijä yleisten palveluiden toimialajohtaja

Päätösehdotus Yleisten palveluiden lautakunta päättää hylätä oikaisuvaatimuksen perusteettomana.

Ennakkovaikutusten arviointi 

 -

Toimivallan peruste Hallintosääntö § 42 §, kohta 1, 2, 3 ja 4

Liitteet ja oheisaineisto

 Esityslistan oheisaineistona:

-          oikaisuvaatimus

Valmistelu Kari Puodinketo on tehnyt 3.6.2025 Tuusniemen vuodeosaston sairaanhoitajien ja lähihoitajien puolesta oikaisuvaatimuksen Tuusniemen osaston lakkauttamista koskevaan päätökseen.

 Pohjois-Savon hyvinvointialueen osastoratkaisut pohjautuvat palvelustrategiaan (2022), jossa sairaansijojen laskennassa on huomioitu Pohjois-Savon väestön muutokset vuosina 2020–2040. Tuusniemen osaston lakkauttaminen tarkentui Aluevaltuuston (17.6.2024 § 47) hyväksymässä palveluverkkosuunnitelmassa (R2), jossa on suunniteltu osastopaikkojen riittävyys ja kattavuus sekä toiminnan kehittäminen muun muassa korvaavien palveluiden avulla. Aluevaltuusto on velvoittanut yleisten palveluiden lautakuntaa toimeenpanemaan suunnitelmallisesti aluevaltuuston tekemät R2:n palveluverkkopäätökset, joihon Tuusniemen vuodeosaston lakkauttaminen kuuluu.

 Tuusniemen osastotoiminta on ollut supistuvaa toimintaa jo ennen Pohjois-Savon hyvinvointialueelle siirtymistä. Tuusniemen vuodeosasto siirtyi Pohjois-Savon hyvinvointialueelle viidentoista (15) sairaansijan kokoisena, pienenä osastoyksikkönä. Sairaansijoja on tällä hetkellä käytössä kahdeksantoista (18). Osaston hoitohenkilöstön esihenkilö toimii samalla Juankosken osaston hoitohenkilöstön esihenkilönä. Osastolla on yhteensä 16 vakituista hoitajan tehtävää, näistä seitsemän (7) sairaanhoitajan ja yhdeksän (9) lähihoitajan tehtävää. Pitkäaikaisia sijaisia on kuusi (6), joista yksi on apulaisosastonhoitajan tehtävä. Varahenkilöstöä ei äkillisiin poissaoloihin ole käytettävissä. Hoitohenkilöstön saatavuus on ollut huono kuten koko sosiaali- ja terveydenhuollossa.

 Lääkärityö on järjestetty avovastaanottopalveluista kahtena päivänä viikossa 4–5 tuntia. Muina päivinä lääkärikonsultaatiot on toteutettu Juankosken tai Tuusniemen vastaanotoilta. Alueen lääkäritilanteessa ei ole odotettavissa merkittävää korjautumista. Yleisten palveluiden lautakunta on tehnyt päätöksen 21.5.2025 (§75) Tuusniemen soteaseman lääkäri- ja hoitajavastaanottotoiminnan osa-aikaistamisesta, joka vaikuttaa lääkärityön resurssointiin. Lääkäriresurssin niukkuus tuo haasteita toimia resursseiltaan normaalina terveydenhuollon akuuttiosastona ja vaikuttaa siihen kuinka paljon akuutteja potilaita voidaan osastolla hoitaa.

 Tuusniemen osastolla hoidettiin vuonna 2024 yhteensä 184 potilasta (1.1.- 31.3.2025 yhteensä 61 potilasta). Hoitopäiviä vuonna 2024 oli 6 139 (1.1.-31.3.2025 yhteensä 1 621) ja päättyneiden hoitojaksojen keskimääräinen pituus oli 31,8 (1.1.-31.3.2025 keskimäärin 41,6) vuorokautta. Potilaat ovat pääosin pitkäaikaishoidettavia, jotka odottavat tuettua asumispalvelupaikkaa. Pitkäaikaisen hoidon päätöksellä vuonna 2024 osastolla oli 18 potilasta. Pitkäaikaispotilaiden tai asumispalveluiden jatkohoitoa odottavien käytössä vuoden 2025 aikana on ollut seitsemästä yhteentoista (7–11) sairaansijaa.  Akuuttien potilaiden hoito on keskitetty jo aikaisemmin pääsääntöisesti Juankoskelle.

Tuusniemen osaston toimintakulut vuonna 2024 olivat 1 931 697 euroa ja 611 925 euroa ajanjaksolla tammi-toukokuu 2025. Hoitopäivän kustannus vuonna 2024 oli 314,66 euroa/hoitopäivä, josta henkilöstökulujen osuus oli 173,38 euroa/hoitopäivä (55,1 %). Vuonna 2025 hoitopäivän kustannus on 286,88 euroa/hoitopäivä, josta henkilöstökulujen osuus 172,48 euroa/ hoitopäivä (60,1 %).

Osastojen henkilöstökustannuksiin vaikuttaa merkittävästi yö hoidon toteuttamiseen tarvittava henkilöstöresurssi. Terveydenhuollon akuutti osastotoiminta edellyttää sairaanhoitajan resurssin jokaiseen työvuoroon. Ympärivuorokautinen ja ympärivuotinen (24/7/365 vrk) toiminta vaatii sairaanhoitajaresurssia 2,5 henkilötyövuotta pelkästään yövuoron tuottamiseen.

Osaston tilanteesta on pidetty virallinen yhteistoimintamenettelyn mukainen keskustelutilaisuus 6.5.2025. Tilaisuuteen osallistuivat osastopalvelujen ja sotekeskuksen palveluyksikköjohtajat, osastopalvelujen alue-esihenkilö, osastonhoitaja, sihteeri, työsuojeluvaltuutettu sekä yhteensä seitsemän (7) pääluottamus- tai luottamusedustajaa (JHL, JYTY, Tehy, JUKO, Super) Työntekijöistä paikalla oli yksitoista (11).

Liikkuvan sairaalan ja kotiutusyksikön palveluesihenkilöiltä saadun tiedon mukaan Koillis-Savon alueen (Vehmersalmi, Kaavi, Tuusniemi) liikkuva sairaala aloittaa virallisesti toimintansa 1.9.2025 ja mahdollisuuksien mukaan jo elokuun puolella. Edellä mainittujen yksiköiden työntekijät aloittavat toimipisteessä 4.8.2025, jolloin toiminnan käynnistäminen saadaan etenemään ja henkilöstö perehdytettyä toimintaan.

Ikääntyneiden kotiin annettavien palveluiden (keskinen alue 1) alue-esihenkilön mukaan alueen kotiutus- ja arvitiimin toiminta tulee alkamaan 23.6.2025 ja laajenee syksyn aikana. Arvi jakson eli arviointijakson aikana tuetaan asiakkaan kuntoutumista kotona sekä arvioidaan asiakkaan voimavaroja ja palveluntarvetta moniammatillisesti. Arvi jakso edeltää pääsääntöisesti kotihoidon palveluiden aloittamista. Kotiutusyksikkö tarjoaa tuetun kotiutumisen palvelua, joka on tarkoitettu sairaalasta kotiutuville asiakkaille viiveettömän ja turvallisen kotiutumisen varmistamiseksi.