Aluehallitus
Pöytäkirja 13.01.2025/Pykälä 7

Ahall 13.01.2025 § 7  

860/01.01.00/2022  

Valmistelija(t) Annukka Ojala, puh. 044 461 1042 annukka.ojala(at)pshyvinvointialue.fi, Seija Kärkkäinen, puh. 040 747 0506, seija.karkkainen1(at)pshyvinvointialue.fi

Päätös Merkitään pöytäkirjaan, että:
- Annukka Ojala ilmoitti olevansa esteellinen (HL 28.1. kohta 7) ja poistui asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi klo 10.39 - 10.41.

Päätösehdotus hyväksyttiin.

Esittelijä hyvinvointialuejohtaja

Päätösehdotus Aluehallitus päättää perustaa vammaispalveluiden osaamiskeskukseen lääkärin viran 13.1.2025 alkaen ja vahvistaa seuraavan kelpoisuusehdon: Lääketieteen lisensiaatti

Ennakkovaikutusten arviointi 

 Arviointi asiaselosteessa.

Toimivallan peruste Hallintosääntö § 36, muut tehtävät kohta 4

Valmistelu Hyvinvointialueen palveluksessa oleva henkilöstö on virkasuhteessa tai työsopimussuhteessa hyvinvointialueeseen. Virkasuhteesta ja työsopimussuhteesta sekä virka- ja työehtosopimuksista hyvinvointialueilla säädetään erikseen. Tehtävää, jossa käytetään julkista valtaa, hoidetaan virkasuhteessa. Tällaista tehtävää varten perustetaan virka. Perustellusta syystä henkilö voidaan kuitenkin ottaa tällaiseen tehtävään virkasuhteeseen myös ilman, että tehtävää varten on perustettu virka (Laki hyvinvointialueesta 92§). Viran perustamisesta ja lakkauttamisesta päättää aluevaltuusto tai hyvinvointialueen hallintosäännössä määrätty muu toimielin. Kun virka, jossa ei käytetä julkista valtaa, tulee avoimeksi, se lakkautetaan. (Laki hyvinvointialueesta 93§).

Julkista valtaa käytetään tehtävissä, joissa

- tehtävän suorittaja voi lakiin perustuvan toimivaltansa perusteella yksipuolisesti päättää toisen edusta, oikeudesta tai velvollisuudesta

- tai tehtävissä, joissa tehtävän suorittaja voi lakiin perustuvan toimivaltansa nojalla yksipuolisesti antaa toista velvoittavan määräyksen

- tai muulla tavalla tosiasiallisesti puuttua toisen etuun tai oikeuteen tehtävässä, johon kuuluu esittelyä kunnallisessa päätöksentekoprosessissa

- tai tehtävässä, jossa käytetään kunnan delegoitua päätösvaltaa valmistelutoimenpiteissä, joilla on merkittävävaikutus julkisen vallan käyttöä koskevaan päätöksentekoon (vastuullinen valmistelu). (KT 2021)

Vastaavasti julkisen vallan käyttämistä ei ole tehtävissä, joissa toteutetaan yksilön lakiin perustuvaa oikeutta ilman, että tehdään valituskelpoisia päätöksiä tai ilman, että annetaan lakiin perustuvia yksilön oikeusasemaan tai vapauteen puuttuvia määräyksiä kuten esimerkiksi terveydenhuollontavanomaiset potilaan hoitoon kuuluvat tehtävät (sairaanhoitajan, perus-/lähihoitajan tehtävät).

Myöskään työnantajan tavanomaiseen työnjohto-oikeuteen kuuluvan päätösvallan käyttämistä ei voida pitää julkisen vallan käyttämisenä,  kuten esimerkiksi työvuoroluettelon hyväksyminen tai vuosilomien vahvistaminen. Sen sijaan esimerkiksi virkasuhteen alkamiseen, päättymiseen, virasta pidättämiseen ja harkinnanvaraisen virkavapauden myöntämiseen liittyvää päätöksentekoa on pidettävä julkisen vallan käyttönä. (KT 2021)

Pohjois-Savon hyvinvointialueen aluehallituksen tehtäviin kuuluu perustaa hyvinvointialueella käytettävät virat työtehtävissä.

Vammaispalveluiden osaamiskeskuksella on tällä hetkellä yksi lääkärin virka. Virka siirtyi erikoissairaanhoidosta vammaispalveluiden puolelle 1.1.2025.

Vammaispalvelujen osaamiskeskuksella lääkäri työskentelee osana moniammatillista tiimiä. Yksikössä toteutetaan vaativaa moniammatillista tukea ja päätetään vastentahtoisesta erityishuollosta. Lääkäri vastaa myös vammaisten vaativasta hoidosta. Hoitava lääkäri sekä vastentahtoiseen erityishuoltoon määräävä lääkäri tulisi olla eri henkilöitä. Vastentahtoisen erityishuollon päätöksiin on reagoitava 7 vuorokauden sisällä. Tähän vastaaminen on ollut haastavaa loma-aikoina.

Hyvinvointialueellamme on tällä hetkelle sen verran paljon vammaisten vaativan moniammatillisen tuen tarvitsijoita, että yhden lääkärin resurssi ei riitä vastaamaan tähän tarpeeseen. Lisäksi uuden vammaispalvelulain myötä yhä useampi olisi oikeutettu vaativaan moniammatilliseen tukeen. Toisella lääkärin viralla pyrimme vastaamaan kasvavaan tarpeeseen.

Toisella lääkäriviralla on tarkoitus olla myös vammaispalveluiden asumispalveluiden asukkaiden hoidon tukena helpottaen terveyskeskuslääkäreiden työpainetta.

Vammaispalveluiden osaamiskeskuksen lääkäri on tehnyt myös kuntoutussuunnitelmia vaativimmissa tapauksissa. Kuntoutussuunnitelmia tekevät myös terveyskeskuslääkärit. Vammaispalvelulain laajentuessa ja työtehtävien lisääntyessä toisella lääkäriviralla varmistettaisiin, että vaativampien kuntoutussuunnitelmien tekeminen voisi jatkua vammaispalveluiden osaamiskeskuksessa.