Yleisten palveluiden lautakunta
Pöytäkirja 16.01.2025/Pykälä 5

Yleisltk 16.01.2025 § 5  

4577/00.01.02.00/2024  

Valmistelija(t) peruspalveluiden toimilinjajohtaja Eija Jestola,

 puh. 040 712 1040, eija.jestola(at)pshyvinvointialue.fi

 peruspalveluiden palvelualuejohtaja Pertti Lipponen,

 puh. 044 718 6271, pertti.lipponen(at)pshyvinvointialue.fi sotekeskuspalveluiden palveluyksikköjohtaja Ritva Vitri,

 puh. 044 717 1210, ritva.vitri(at)pshyvinvointialue.fi

Päätös Terttu Ruotsalainen teki esityksen, että: Yleisten palveluiden lautakunta päättää jatkaa Pielaveden viikonloppujen ja arkipyhien kiirevastaanottotoimintaa. Korvaavien palvelujen järjestämisestä on laadittava yksityiskohtainen suunnitelma, vastuutahot on määrättävä ja korvaavien palvelujen toimintamalli on testattava. Korvaavien palvelujen järjestämisestä on oltava riittävän pitkä seurantajakso, jotta vasta sen jälkeen voidaan arvioida ja tehdä erillispäätös Pielaveden perusterveydenhuollon viikonloppujen ja arkipyhien kiirevastaanottotoiminnan lakkauttamisesta.

Kari Haring, Simo Kokko, Pia Hedman ja Kari Loponen kannattivat Terttu Ruotsalaisen esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska asiassa on tehty esittelijän esityksestä poikkeava vastaesitys, suoritetaan asiassa äänestys.

Äänestyksessä JAA on pohjaesitys ja EI Terttu Ruostalaisen vastaesitys.

Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti:
JAA-ääniä: 3
EI-ääniä:  6
Tyhjiä: 1

JAA-ääniä antoivat: Tuija Martikainen, Olli-Pekka Ryynänen ja Heli Norja
EI-ääniä antoivat:  Matti Kärkkäinen, Terttu Ruotsalainen, Kari Haring, Kari Loponen, Pia Hedman ja Simo Kokko
TYHJÄ-ääniä antoivat: Marjaana Pitkänen

Puheenjohtaja totesi, että päätökseksi tuli Terttu Ruotsalaisen vastaesitys.

Esittelijä jätti eriävän mielipiteen.

Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä.

Esittelijä yleisten palveluiden toimialajohtaja

Päätösehdotus Yleisten palveluiden lautakunta päättää lakkauttaa Pielaveden viikonloppujen ja arkipyhien kiirevastaanottotoiminnan 1.3.2025 alkaen.

Ennakkovaikutusten arviointi 

 Vaikutusten arviointi on kuvattu erillisessä liitteessä.

Toimivallan peruste hallintosääntö 42 §, lautakunnan yleiset tehtävät kohta 2

 hallintosääntö 42 §, lautakunnan erityistehtävät kohta 1, 2 ja 4

Liitteet ja oheisaineisto

 Esityslistan oheisaineistona:

-          ennakkovaikutusten arviointi

Valmistelu Yleisten palveluiden lautakunnassa 14.11.2024 (§105) oli esityksenä Pielaveden terveysasemalla järjestettävien arkipyhä- ja viikonloppuvastaanottojen lakkauttaminen. Yleisten palveluiden lautakunta päätti palauttaa asian uudelleen valmisteltavaksi. Valmistelun aikana pyydettiin selvitystä, miten Pielaveden alueen terveysaseman peruspalveluja parannetaan arkipäivien aikana ja miten liikkuvalla sairaalalla/kotisairaalalla ja digipalveluilla turvataan luotettavasti ja kattavasti palvelut, jos viikonloppujen ja arkipyhien kiirevastaanottotoiminta lopetetaan.

Pielavedellä järjestettävien arkipyhä- ja viikonloppuvastaanottojen osalta vapautuu noin kahden (2) sairaanhoitajan resurssia yhteensä 0,62 htv käytettäväksi ns. virka-aikaiseen työhön.

Pohjois-Savon hyvinvointialueen vastaanottopalveluiden merkittävä vaje lääkäriresursseissa tarkoittaa , että eri ammattiryhmien osaamisen hyödyntäminen entistä tehokkaammin on tärkeää.  Sairaanhoitajilla on iso rooli virka-aikaisessa palvelutuotannossa paitsi itsenäisen hoitajan akuuttivastaanoton tuottamisessa, myös pitkäaikaissairauksien seurannassa ja ennaltaehkäisyssä. Lisäksi uutena toimintana käynnistyvä digitaalinen sotekeskus tulee laajentuessaan tarvitsemaan lisääntyvässä määrin hoitajaresurssia sujuvan palvelutuotannon varmistamiseksi. Pielaveden viikonloppu-vastaanoton lakkauttamisella saavutettavalla 0,62 htv lisäyksellä pystytään osaltaan vastaamaan  palvelutuotannon tarpeisiin muuttuvassa toimintaympäristössä.

Digitaalinen sotekeskus käynnistyy tammikuussa 2025. Alkuvaiheessa tuotetaan chat- ja videovastaanottopalvelua ja palveluita laajennetaan asteittain vuoden 2025 aikana. Digitaalinen sotekeskus lähtee liikkeelle ns. virka-aikaisella toiminnalla, joten arkipyhien ja viikonloppujen palvelutarpeeseen ei digipalveluilla ainakaan alkuvaiheessa pystytä vastaamaan.

Liikkuvan sairaalan ja kotisairaalan palvelut ovat siirtymässä ikääntyneiden palveluiden toimialalta yleisten palveluiden toimialalle Akuutti palveluyksikköön. Muutos toteutetaan 1.3.2025 alkaen. Uudessa toimintamallissa Pielaveden alueelle on suunniteltu liikkuvan sairaalan yksikkö, joka pystyy vastaamaan potilaiden palvelutarpeisiin esimerkiksi päivittäin toteutettavien iv-antibiootti-hoitojen osalta.

Valmistelijan päätösehdotus:

 Yleisten palveluiden lautakunta päättää lakkauttaa Pielaveden viikonloppujen ja arkipyhien kiirevastaanottotoiminnan 1.3.2025 alkaen.

Yleisltk 14.11.2024 § 105 

 Valmistelija: peruspalveluiden toimilinjajohtaja Eija Jestola,

 puh. 040 712 1040, eija.jestola(at)pshyvinvointialue.fi

 peruspalveluiden palvelualuejohtaja Pertti Lipponen,

 puh. 044 718 6271, pertti.lipponen(at)pshyvinvointialue.fi sotekeskuspalveluiden palveluyksikköjohtaja Ritva Vitri,

 puh. 044 717 1210, ritva.vitri(at)pshyvinvointialue.fi

Pohjois-Savon hyvinvointialueen palvelujärjestelmäuudistus on hyväksytty hyvinvointialueen aluevaltuustossa 17.06.2024 §47. Palvelujärjestelmäuudistuksen toimeenpanosta vastaa yleisten palveluiden lautakunta, joka on kokouksessaan 10.10.2024 §94 päättänyt muuttaa Pielaveden osaston määräaikaisesti hoivaosastoksi ajalle 1.11. - 31.12.2024 sekä samalla päättänyt lopettaa Pielaveden osastotoiminnan terveydenhuollon yksikkönä 1.1.2025 alkaen. Viikonloppuaikaista kiirevastaanoton toimintaa on tarpeen tarkastella osastotoiminnan lakkautuessa terveydenhuollon yksikkönä.  

Pielaveden kiirevastaanotto toimii tällä hetkellä terveysasemalla lauantaisin, sunnuntaisin ja arkipyhinä klo 9–15 välisenä aikana. Tammi-syyskuussa 2024 potilaskäyntejä on ollut lääkärillä keskimäärin 7,8/päivä, hoitajalla 1,4/päivä. Käynneistä arviolta  

1–2/päivä on ollut kiireellisiä eli saman päivän aikana hoidettavia potilaita. Muut asiat ovat olleet puolikiireellisiä ja olisivat tulleet hoidetuiksi virka-aikaan tapahtuvalla vastaanotolla.  

Pielavedellä ja Keiteleellä on merkittävä virkalääkäriresurssivaje eikä ulkopuoliselta palveluntuottajalta hankitulla lääkäriresurssilla ole ollut päivystysvelvoitetta. Viikonloppuvastaanotolla on työskennellyt myös hyvinvointialueen muiden toimipisteiden virkalääkäreitä. Viikonloppuvastaanottoa on jouduttu muuttamaan välillä pelkäksi hoitajavastaanotoksi, koska lääkäriä ei ole saatu järjestettyä viikonloppuvuoroihin. Henkilöstön riittävyyden turvaamiseksi myös hoitohenkilökuntaa muista toimipisteistä on työskennellyt Pielaveden kiirevastaanotolla.  

Viikonloppuvastaanoton lakkauttamisella pystytään turvaamaan hoitohenkilöstön riittävyys virka-aikaiseen toimintaan Pielavedellä. Esitetyllä toiminnan muutoksella saadaan säästöä lääkäri- ja hoitohenkilöstön palkkakustannuksissa noin 120 000 €/ vuosi, jonka lisäksi säästöä saadaan tukipalveluostoissa.    

Henkilöstön ennakoiva kuuleminen palvelutoiminnan muutoksesta päättyi yhteisymmärrykseen 31.10.2024.  

Kiireellistä hoitoa tarvitsevat asiakkaat voivat käyttää tarvittaessa viikonloppuisin muita hyvinvointialueen kiirevastaanottoja. 

Esityslistan oheisaineistona:

-          ennakkovaikutusten arviointi

Valmistelijan päätösehdotus:

Yleisten palveluiden lautakunta päättää lakkauttaa Pielaveden viikonloppujen ja arkipyhien kiirevastaanottotoiminnan 1.2.2025 alkaen. 

Ennakkovaikutusten arviointi

 Vaikutusten arviointi on kuvattu erillisessä liitteessä.

Toimivallan peruste hallintosääntö 42 §, lautakunnan yleiset tehtävät kohta 2

 hallintosääntö 42 §, lautakunnan erityistehtävät kohta 1, 2 ja 4

Esittelijä yleisten palveluiden toimialajohtaja

Päätösehdotus Yleisten palveluiden lautakunta päättää lakkauttaa Pielaveden viikonloppujen ja arkipyhien kiirevastaanottotoiminnan 1.2.2025 alkaen.

Päätös Kokoustauko klo 10.22-11.09.

Kari Haring teki esityksen, että: Yleisten palveluiden lautakunta päättää palauttaa asian uudelleen valmisteltavaksi. Valmistelun aikana on selvitettävä, miten Pielaveden alueen peruspalveluja arkipäivien aikana parannetaan ja liikkuvalla sairaalalla/kotisairaalalla ja digipalveluilla turvataan luotettavasti ja kattavasti palvelut, jos viikonloppujen ja arkipyhien kiirevastaanottotoiminta lopetetaan.

Terttu Ruotsalainen kannatti esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että koska asiassa on tehty esittelijän esityksestä poikkeava vastaesitys, suoritetaan asiassa äänestys.

Äänestyksessä JAA on pohjaesitys ja EI Kari Haringin vastaesitys.

Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti:
JAA-ääniä: 4
EI-ääniä: 7

JAA-ääniä antoivat: Tuija Martikainen, Outi Peltola, Teija Airaksinen ja Olli-Pekka Ryynänen
EI-ääniä antoivat: Kari Loponen, Pia Hedman, Matti Kärkkäinen, Kari Haring, Marjaana Pitkänen, Terttu Ruotsalainen ja Petteri Häyrinen

Päätökseksi tuli Kari Haringin vastaesitys.

Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä.