Asiakaskokemusjaosto
Pöytäkirja 11.12.2024/Pykälä 160

Asiakaja 11.12.2024 § 160  

6335/00.01.00/2024  

 Valmistelija: Asiakkuudet ja laatu-palvelualueen päällikkö Päivi Eskelinen, SOTE-valvontapäällikkö Hanna Leinonen

Sote-valvontayksiköstä on yt-neuvottelujen lopputulemana vähenemässä henkilöstöresurssia 3 henkilötyövuotta. Tähän saakka yksikössä on työskennellyt valvontapäällikkö ja yksitoista valvontatarkastajaa. valvontatarkastajista viisi on terveydenhuollon valvontatarkastajia ja kuusi sosiaalihuollon valvontatarkastajia. Terveydenhuollon valvontatarkastajien resurssia on tähän saakka jaettu terveydenhuollon ja sosiaalihuollon toimintayksiköihin, koska sosiaalihuollon ympärivuorokautisissa kohteissa toteutetaan paljon lääkehoitoa ja ylläpidetään rajattuja lääkevarastoja, joiden tarkastaminen on hyvinvointialueiden lakisääteinen velvollisuus.

Toimintayksikkökohtaista valvontaa kohdennetaan hyvinvointialueen omavalvontaohjelman mukaisesti sosiaalipalveluissa ensisijaisesti ympärivuorokautisiin sekä muihin asumispalveluja tuottaviin yksiköihin. Valvonta on sekä suunnitelmallista valvontaa, jossa painopiste on palveluntuottajan ohjauksessa ja neuvonnassa sekä reaktiivista, eli syyperusteista valvontaa. Suunnitelmallisen valvonnan toteutusfrekvenssiksi on hyvinvointialueen omavalvontaohjelmassa sekä valvontayksikön valvontasuunnitelmassa määritelty kaksi vuotta.

Terveydenhuollon toimintayksikkökohtainen valvonta aloitettiin vuoden 2024. Terveydenhuollon valvonta on keskittynyt laajoihin kokonaisuuksiin, kuten päivystysyksiköihin, suun terveydenhuoltoon, sotekeskuksiin, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon ja aikuispsykiatriaan ja ollut suunnitelmallista valvontaa. Terveydenhuollon toimintayksikkökohtaisessa valvonnassa ei ole ollut reaktiivista valvontaa, koska valvontaviranomaisen (Avi/ Valvira) hyvinvointialueen omavalvontaan saattamat terveydenhuollon syyperusteiset valvonnat ovat kohdentuneet järjestämisen näkökulmaan.

Yt-neuvottelujen myötä valvontayksiköstä vähenee 1,2htv sosiaalihuollon valvonnasta ja 1,8 terveydenhuollon valvonnasta. Vähennyksen vuoksi valvontayksikkö ei pysty suorittamaan sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksikkökohtaista valvontaa siten, kuin omavalvontaohjelma sekä valvontasuunnitelma sen tällä hetkellä  määrittelevät. Tämän vuoksi nämä on päivitettävä heti vuoden alussa.

Valvontatyön jatkuvuuden vuoksi valvontayksiköltä on karsittava tehtävät, jotka eivät liity suoraan asiakas- ja potilasturvallisuuden varmistamiseen. Tällaisia tehtäviä ovat esimerkiksi palvelusetelituottajien hakemusten tarkastaminen ja päätösvalmistelu sekä palvelutuotannon kilpailuksiin liittyvien palvelukuvausten kommentointi sekä palveluntuottajien rekisteröintien tarkastaminen. Edellä mainittujen tehtävien karsimisen lisäksi suunnitelmallista valvontaa joudutaan mahdollisesti vähentämään siten, että valvontakäyntien väliä nostetaan kahdesta vuodesta kolmeen vuoteen. Tämä tarkentuu, kun hyvinvointialueen yksiköiden vähentämisen määrä on varmistunut ja toteutuu. Valvontatyötä tullaan jatkossa tekemään myös enemmän etävalvontana, jolloin valvontatarkastajien matkustamiseen käyttämä aika vähenee. Terveydenhuollon valvonnan resurssin ollessa jatkossa 3,2 (joista edelleen osa kohdennetaan sosiaalihuollon valvontaan) ei terveydenhuollon toimintayksikkökohtaista valvontaa voida tehdä suunnitelmallisesti, kuin kriittisimmiksi arvioituihin kohteisiin. Terveydenhuollon yksiköissä valvonta perustuu jatkossa pääosin yksiköiden itse laatimaan omavalvontasuunnitelmaan ja sen toteuttamiseen.

Sosiaali- ja potilasasiavastaavien toimintaan kohdentuu 2 htv vähennys vuoden 2025 aikana. Vähennys tapahtuu suunnitellusti, sillä toimintaa on muutettu vuoden 2023-2024 aikana ja tarve työlle on vähentynyt. Käyttöön on otettu yhteiset palvelunumerot, puhelintunnit, tehty selkeää työnjakoa ja osa sosiaali- ja potilasasiavastaavista on siirtynyt tekemään molempia tehtäviä.

Jatkossa sosiaali- ja potilasasiavastaavien työssä ensisijaisesti on asiakkaille tarjottavat etäpalvelut ja vastaanotto toimipisteessä. Asiakkaiden luona käydään vain erittäin poikkeuksellisissa tapauksissa, joissa asiakkaalla ei ole mahdollista hoitaa asiaansa puhelimitse tai saapumalla paikalle.

Toiminta keskittyy potilas- ja sosiaaliasiavastaavien lakisääteisiin tehtäviin, ja toiminnasta rajataan pois sellaiset asiat, joita heiltä ei lainsäädännössä edellytetä.

Ennakkovaikutusten arviointi

Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksikkökohtaisen valvonnan harventaminen ja muuttaminen osin etävalvonnaksi, tulee johtamaan palveluntuottajien ohjauksen ja neuvonnan sekä yksiköissä tehtävien havaintojen vähenemiseen.  Riskinä on tunnistettu asiakas- ja potilasturvallisuutta vaarantavien tapahtuminen ja asioiden jääminen havaitsematta palvelutuotannossa. Hyvinvointialueen toimialojen ja palvelualueiden vastuu palveluntuottajien toiminnan oikeellisuuden ja lainmukaisuuden tarkastamisesta hankinnoissa kasvaa. Valvontayksikön päättäjille, toimialoille sekä palvelutuotannolle tuottaman tiedon määrä tulee vähenemään ja omavalvonnan rooli tulee korostumaan jokaisella tasolla.

Omavalvonnan toimeenpano on hyvinvointialueella hyvin eri tasoilla eri palvelualueilla. Valvonnan kannalta kriittistä on tässä tilanteessa se, kuinka yksiköt ottavat omavalvonnan päivittäiseksi työkalukseen ja pystyvät raportoimaan luotettavasti sen tuottamista havainnoista.

Sosiaali- ja potilasasiavastaavien toiminnassa voi olla jatkossa asiakkaiden osalta tyytymättömyyttä, mutta varsinaista riskiä toiminnan muuttamisessa ei tunnisteta. Ehdotonta kieltoa asiakkaiden luona tapahtuviin avustamisiin ei ole annettu.

Toimivallan peruste hallintosääntö 39 §, kohta 1-4

Esittelijä asiantuntijayksikön päällikkö

Päätösehdotus Asiakaskokemusjaosto merkitsee asian tiedoksi

Päätös Asiakaskokemusjaosto merkitsee asian tiedoksi. Asiakaskokemusjaosto esittää huolensa resurssien vähentämisestä Sote-valvontayksikössä, koska esityksen yhteydessä ilmeni, että esimerkiksi kuluneen syksyn aikana valvonnan kautta on tullut esille merkittäviä puutteita kaikilla tarkastetuilla toimialoilla. Toiminnallisten muutosten vaikutusta tulee arvioida asiakaskokemusjaostossa ensi vuoden aikana.

Merkitään pöytäkirjaan, että Hanna Leinonen, Nina Hakokivi ja Minna Mykkänen poistuivat asian käsittelyn jälkeen, ennen salaisten asioiden käsittelyä klo 10.55.