Aluehallitus
Pöytäkirja 19.06.2024/Pykälä 223

Ahall 19.06.2024 § 223  

3125/03.00/2024  

 Valmistelija: Antti Hedman, puh 044 717 2110, antti.hedman(at)pshyvinvointialue.fi, Miika Hernelahti, puh 044 461 0241, miika.hernelahti(at)pshyvinvointialue.fi,

Aluehallituksen 2.10.2023 § 308 mukaisesti aluehallitus päättää hallintosäännön määräyksiä noudattaen, että merkittävät lausunnot esim. hyvinvointialueiden rahoitukseen, lainsäädäntöön liittyvät ja niihin rinnasteiset lausunnot antaa aluehallitus.

Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi sairausvakuutuslakia. Esityksellä tavoitellaan perusterveydenhuollon saatavuuden parantamisesta ja hoitojonojen purkamisesta uuden Kela-korvaus-mallin avulla. Lisäksi tavoitteena on siirtää palveluiden painopistettä ennaltaehkäisevään hoitoon.

Sairausvakuutuslakia muutettaisiin siten, että erikoislääkärin vastaanottokäynnistä olisi oikeus sairaanhoidon korvaukseen vain silloin, kun kyseessä on yleislääkärin tai yleislääketieteen erikois-lääkärin lähetteen perusteella tapahtuva käynti erikoislääkärillä. Poikkeuksena tästä olisivat naistentautien ja synnytysten erikois-lääkärin, silmätautien erikoislääkärin, psykiatrian erikoislääkärin sekä suu- ja leukakirurgian erikoislääkärin käynnit, jotka olisivat korvat-tavia myös ilman lähetettä. Lisäksi lakia ehdotetaan muutettavaksi siten, että suuhygienistin hoito- ja tutkimuskäynnit olisivat korvattavia myös ilman hammaslääkärin lähetettä enintään kaksi kertaa kalenterivuodessa ja fysioterapeutin käynnit ilman lääkärin lähetettä enintään neljä kertaa kalenterivuodessa. Lakia muutettaisiin myös siten, että hammaslääkärin suorittama suun ja hampaiden tutkimus korvattaisiin kerran joka neljäs kalenterivuosi tai hammaslääkärin tutkimuksessaan toteaman vakuutetun terveydentilan edellyttämän tarpeen perusteella enintään kerran kalenterivuodessa. Esityksessä ehdotetaan myös palautettavaksi oikeus sairaanhoidon korvauksiin hedelmöityshoitojen kustannuksista.

Yhteenvetona toteamme, ettei luonnoksessa esitetylle erikoisalojen eriarvoiselle kohtelulle korvausten suhteen ole perusteita ja siitä tulisi siksi luopua. Mikäli katsotaan perustelluksi siirtyä vaatimukseen yleislääkärin lähetteeseen korvauksen saamiseksi erikoislääkärin vastaanotoista, emme näe syytä poiketa tästä silmälääkäreiden ja naistentautien ja synnytysten erikoislääkärien kohdalla.

Näkemyksemme mukaan esitysluonnoksessa esitetyt perustelut näiden erikoisalojen erityisasemaan eivät perustu todelliseen lääketieteelliseen palvelutarpeeseen tai saatavuusongelmaan suhteessa muihin erikoisaloihin.

Yksityiskohtainen lausuntoluonnos, joka annetaan lausunto-palveluun, on liitteenä.

Esityslistan liitteenä:

-          Lausuntopalveluun annettava lausuntoluonnos

-          Hallituksenesitys luonnoksesta hallituksen esitykseksi sairaus-vakuutuslain (1224/2004) 2 ja 3 lukujen muuttamisesta

Valmistelijan päätösehdotus:

Aluehallitus hyväksyy tiedoksi lausunnon luonnoksesta hallituksen esitykseksi sairausvakuutuslain (1224/2004) 2 ja 3 lukujen muuttamisesta

Taloudellisuus-, tuottavuus- ja integraatiovaikutusten arviointi

-           

Toimivallan peruste hallintosääntö 36 §

Esittelijä hyvinvointialuejohtaja

Päätösehdotus Aluehallitus päättää antaa oheisen Pohjois-Savon hyvinvointialueen lausunnon luonnoksesta hallituksen esitykseksi sairausvakuutuslain (1224/2004) 2 ja 3 lukujen muuttamisesta.

Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin.