Aluehallitus
Pöytäkirja 21.12.2023/Pykälä 440

Ahall 21.12.2023 § 440  

13666/00.01.02.00/2023  

 Valmistelija: Jouni Kurola, puh. 044 717 4085, jouni.kurola(at)pshyvinvointialue.fi

Osana SOTE palvelustrategiaa aluehallitus on 5.6 2023 päätöksellään edellyttänyt ensihoidon tarkoituksenmukaisen hallinto- ja toimintamallin selvittämistä ja sen päättämistä vuoden 2023 aikana.

Osana taloudellisuus- ja tuottavuusohjelma 2.0 (aluehallitus 21.11 2023) ja siihen liittyvää palvelujärjestelmän kokonaisuudistusta on edellytetty tarkasteltavan osastohoidon, asumisen ja kotiin vietyjen palvelujen uudistamista (R2).

Yleisten palvelujen ja pelastustoimi- ja turvallisuus toimialojen viranhaltijajohdon yhteisenä työnä on kokonaisuuteen liittyen laadittu raportti. Raportissa ei ole keskitytty tarkastelemaan yksinomaan ensihoitopalvelun tuottamisen vaikutuksia vaan siinä on tarkasteltu ensihoitopalvelun toiminnallista kokonaisuutta ja integraatiopintoja potilashoidon kokonaisuuden näkökulmasta huomioiden palvelujärjestelmän kokonaisuudistuksen tavoitteet.

Väestön ikääntyminen näkyy jo tällä hetkellä Pohjois-Savossa muun muassa sosiaali- ja terveydenhuollon päivystyksellisten ongelmien lisääntyvänä palveluntarpeena, johtaen päivystyspisteiden kuormittumiseen sekä vuodeosastopaikkojen riittämättömyyteen. Merkittävä osa ensihoidon palvelutuotannosta kohdistuu yli 75-vuotiaisiin. Vuoteen 2040 mennessä ikääntyneiden yli 75-vuotiaiden osuus Pohjois-Savossa tulee kasvamaan yli 60 prosenttia. 

Lainsäädännön sekä nykyisen hallitusohjelman mukaisesti ensihoitopalvelu tulee suunnitella ja toteuttaa yhteistyössä kiinteänä osana muiden päivystyksellisten palveluiden ja kotisairaalan kanssa, koska potilaat ja heidän hoitoprosessinsa ovat yhteisiä kotisairaalan, muiden kotiin vietyjen palvelujen sekä päivystyspisteiden kanssa. On todettava, että ensihoitopalvelun palveluntarpeesta vain pienessä osassa (noin 3 %) on tosiasiallinen kontaktipinta pelastustoimen tehtäviin, mutta toiminnan kannalta näissä tehtävissä yhteistyön merkittävyys on suuri.    

Ensihoidon, päivystyksen sekä kotisairaalan muodostamalla uudenlaisella sote-palveluiden ja potilaiden hoitoketjujen integraatiolla tavoitellaan Pohjois-Savossa sopeuttamistoimina 30 %:n päivystyskäyntien ja 20 %:n päivystyksellisten vuodeosastohoitojen vähenemistä, joiden osalta aikaisemmin taloudellisuus- ja tuottavuusohjelmaan liittyvässä Deloitten laatimassa selvityksessä on tuotu esiin potentiaali muuhun maahan verrattuna. 

Ensihoitopalveluiden tuottaminen päätoimisten ensihoitajien osalta kokonaisuudessaan palveluyksikkö Akuutin alla luo vahvimman pohjan Pohjois-Savon hyvinvointialueen palvelujärjestelmän uudistamiseen sekä uuden ensihoidon, päivystyksen ja kotisairaalan palvelukonseptin toteuttamiseen ja muutostyön johtamiseen. Muutoksen yhteydessä tulee kuitenkin turvata saumaton ja avoin yhteistyö pelastustoimen kanssa muun muassa ensivastetoimintojen, moniammatillisuuden, asemaverkoston, turvallisuusverkon käytön sekä häiriötilanteiden ja poikkeusolojen varautumisen osilta. Asiakokonaisuus on käyty läpi yhteistoimintaelimessä 20.12.2023.

Oheisaineistona oleva ensihoitopalvelun palvelutasopäätös on suunniteltu osaksi kokonaisuudistusta vuodelle 2024.

Esityslistan oheisaineistona:

-          Ensihoidon palvelutasopäätös 2024

-          Ensihoidon palvelutuotannon selvitys

 Valmistelijan päätösehdotus:

Pelastustoimi- ja turvallisuus toimialalla työskentelevät päätoimiset ensihoitajat siirretään osaksi yleisten palvelujen toimialaa ja erityispalvelujen toimilinjaa palveluyksikkö akuuttiin ensimmäisen vuosipuoliskon 2024 aikana. Siirtymiseen liittyvät henkilöstö- ja taloushallinnolliset valmistelut käynnistetään heti ja tuodaan päätöksentekoon hallintosäännön mukaisesti.

Ensihoitopalvelun palvelutasopäätös hyväksytään vuodelle 2024

Taloudellisuus-, tuottavuus- ja integraatiovaikutusten arviointi

Integraatiovaikutukset on kuvattu asiaselosteessa. Talouden- ja tuottavuuden tärkein tavoite liittyy palvelujärjestelmän rakenneuudistukseen, johon liittyen tavoitellaan päivystyskäyntien sekä päivystyksellisten vuodeosastohoitojaksojen vähenemistä. Ensihoitopalvelun tuottamiseen liittyen päätoimisten ensihoitajien siirtyminen osaksi erityispalvelujen palveluyksikkö Akuuttia on kustannusneutraali. Pelastustoimi- ja turvallisuus toimialan tuottama ensivaste- ja moniammatillisten palvelujen kokonaisuus säilyy.

Toimivallan peruste hallintosääntö 36 §, kohta 5 ja aluehallituksen yleistoimivalta

Esittelijä hyvinvointialuejohtaja

Päätösehdotus Aluehallitus päättää, että:

1) pelastustoimi- ja turvallisuus toimialalla työskentelevät päätoimiset ensihoitajat siirretään osaksi yleisten palvelujen toimialaa ja erityispalvelujen toimilinjaa palveluyksikkö akuuttiin ensimmäisen vuosipuoliskon 2024 aikana. Siirtymiseen liittyvät henkilöstö- ja taloushallinnolliset valmistelut käynnistetään heti ja tuodaan päätöksentekoon hallintosäännön mukaisesti.

2) ensihoitopalvelun palvelutasopäätös hyväksytään vuodelle 2024

Päätös Esittelijä muutti päätösesitystä kokouksessa kuulumaan seuraavasti:
Aluehallitus päättää, että:
1) pelastustoimi- ja turvallisuus toimialalla työskentelevät päätoimiset ensihoitajat siirretään osaksi yleisten palvelujen toimialaa ja erityispalvelujen toimilinjaa palveluyksikkö akuuttiin vuoden 2024 aikana. Siirtymiseen liittyvät henkilöstö- ja taloushallinnolliset valmistelut käynnistetään heti ja tuodaan päätöksentekoon hallintosäännön mukaisesti.
2) ensihoitopalvelun palvelutasopäätös hyväksytään vuodelle 2024.

Laura Meriluoto esitti, että ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen palauttamista valmisteluun.
Puheenjohtaja totesi, että esitys raukeaa kannattamattomana.

Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

Merkitään pöytäkirjaan, että Minna Reijonen poistui kokouksesta klo 11.53 asian käsittelyn jälkeen.

Kokoustauko klo 11.53 - 12.30.