Aluehallitus
Pöytäkirja 24.04.2023/Pykälä 143

Ahall 24.04.2023 § 143  

860/01.01.00/2022  

Valmistelija: Jari Saarinen, jari.saarinen(at)pshyvinvointialue.fi, puh. 044 718 6301, Jouni Kurola jouni.kurola(at)pshyvinvointialue.fi 044 717 4085, Hanna Mussalo, hanna.mussalo(at)pshyvinvointialue.fi

, palveluyksik Anssi Uutela, anssi.uutela(at)pshyvinvointialue.fi; Maarit Anttila, maarit.anttila(at)pshyvinvointialue.fi; Minna Purokivi, minna.purokivi(at)pshyvinvointialue.fi  

Yleisten palvelujen -toimialalla (erityispalvelut) on toiminnallisten syiden vuoksi tarpeen perustaa lääkärin virkoja sekä tehdä virkanimikemuutoksia. 

Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen erikoislääkärin virka:

Pohjois-Savon Hyvinvointialueen aloittaessa on suunnitelmissa ollut yhdenmukaistaa ja muuttaa pitkäaikais-EKG rekisteröintien toteuttaminen sekä niiden analysointi omana tuotantona toteutettavaksi. Rekisteröinnit asetetaan SOTE-keskuksissa, mutta ne analysoidaan keskitetysti. Analysoinnin toteuttamiseksi tarvitaan yksi kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen erikoislääkärin virka, jolla korvataan aikaisemmin ostopalveluina toteutettu palvelu. Vaikutus on kustannusneutraali verrattuna ostopalveluun, mutta sillä saadaan merkittävä laadullinen parannus, kun analyysit ovat tallennettuna samaan järjestelmään. Toimintamallilla toteutuu myös SOTE integraatio, koska rekisteröinnit voidaan toteuttaa lähipalveluna ja analyysit keskitetysti.

Naistentautien ja synnytysten apulaisylilääkärin viran perustaminen ja erikoislääkärin viran lakkauttaminen:

Naistentautien poliklinikka on yksi kolmesta naistentautien ja synnytysten toiminnallisista kokonaisuuksista. Sen volyymi vuositasolla on 28 800 kontaktia ja 12 200 fyysistä potilaskäyntiä ja siellä toimii 11 lääkäriä ja kolme hoitajavastaanottoa. Polikliininen toiminta muodostaa kokonaisuuden, jossa tulee olla apulaisylilääkäri vastaamassa tämän toiminnallisen kokonaisuuden lääketieteellisestä kehittämisestä ja johtamisesta. Esitämme tämän toteuttamista lakkauttamalla yksi erikoislääkärin virka, jonka tilalle perustetaan apulaisylilääkärin virka. Muutoksen kustannusvaikutukset ovat vuositasolla 9752,48 €/vuosi. Muutos on huomioitavissa talousarviossa 2023. Naistentautien poliklinikan apulaisylilääkäri osallistuu myös erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon erikoisalaa koskevaan avohoidolliseen integraatioon ja kehittää tätä toimintaa.

Palveluyksikkö Akuutin päivystyksen apulaisylilääkärin viran perustaminen ja akuuttilääketieteen erikoislääkärin viran lakkauttaminen

KYS Akuutin päivystyksen ylilääkärin vastuulla on KYS päivystysyksikön lisäksi osastot (akuuttiosasto, päivystysosasto) sekä Varkauden ja Iisalmen päivystysyksiköt sekä sosiaalipäivystys/turvakoti. Ylilääkärin vastuut ovat kasvaneet vuoden 2023 alusta. KYS laajan yhteispäivystyksen yksikössä työskentelee noin kaksikymmentä akuutti-/yleislääkäriä. Varkaudessa ja Iisalmessa työskentelee kymmenen lääkäriä ja osastoilla viisi. Sen lisäksi keikkaringissä on noin sata lääkäriä. Tämän kokonaisuuden johtamiseksi ja pysyvän johtamisrakenteen toteuttamiseksi esitämme päivystyksen apulaisylilääkärin viran perustamista ja yhden erikoislääkärin viran lakkauttamista. Lakkautettavaksi esitettävän erikoislääkärin viran työnkuva pitää sisällään merkittävän määrän virka-ajan ulkopuolella tapahtuvaa kliinistä työtä, josta maksettava korvaus perustuu haittatyöajan mukaisiin lisäkertoimiin. Kyseisen erikoislääkärin viran tilalle perustettavaksi esitettävän apulaisylilääkärin viran työnkuva painottuu erikoislääkärin työnkuvaa enemmän virka-aikaiseen työhön, jolloin erilliskorvausten määrä laskee ja virkanimikemuutoksen aiheuttama kustannusvaikutus on neutraali.

Medisiinisen keskuksen kliinisen hematologin sekä ihotautien ja allergologian erikoislääkärien virkojen perustaminen

Osana erityistason seudullisten palvelujen tuottamista on tavoitteena luopua ostopalveluista ja siirtää palvelutuotanto omaksi tuotannoksi. Medisiinisen keskuksen erikoisalapalveluista hematologian sekä ihotautien ja allergologian erikoislääkärien määrä ei ole riittävä tuottamaan seudullisia palveluita nykyisellä erikoislääkärimäärällä. Varkaudessa ja Iisalmessa on kliinisen hematologin hoidossa yhteensä noin 200 potilasta. Palvelutarve kasvaa edelleen väestörakenteeseen liittyvän sairastavuuden kasvun ja avohoitoon soveltuvien hoitomahdollisuuksien kehittymisen myötä.

Ihotautien ja allergologian erikoisalan erikoissairaanhoidon palveluntarvetta hyvinvointialueella lisää väestön vanheneminen ja siihen liittyvä ihosyövän ilmaantuvuuden kasvu. Varkauden ja Iisalmen sairaaloiden poliklinikoilla ostopalvelusopimuslääkäreiden toimesta hoidettu potilasmäärä ei mahdu yliopistosairaalan ylikuormitetulle poliklinikalle sen nykyiset tilat ja lääkärihenkilöstön koko huomioiden. Varkauden ja Iisalmen sairaaloissa on toimintaan tarvittavat tilat ja hoitajamitoitus.

Muutoksen laskennallinen säästö on näissä kahdessa erikoisalassa vuositasolla vähintään 132 000 € verrattuna aiempiin ostopalvelusopimuksiin. Kliinisen hematologin virka on 0 e kustanteinen, mutta ihotautilääkärien ostopalveluun on mennyt vuosittain 274 000 € esitettyjen tietojen mukaan. Esitetyt virat mahdollistavat seudullisten erityistason palveluiden tuottamisen lähellä potilasta, mikä säästää myös yhteiskunnallisia kokonaiskustannuksia.

Palveluyksikkö Akuutin sosiaalihuollon päivystystoimintojen esihenkilön viran perustaminen

Kuopion Turvakotipalvelut ja Pohjois-Savon kriisi- ja sosiaalipäivystys liittyivät hyvinvointialueuudistuksen myötä hallinnollisesti osaksi palveluyksikkö akuuttia. Sosiaalihuollon päivystykselliset palvelut muodostavat hyvinvointialueen myötä terveydenhuollon päivystyspalveluiden kanssa yhteisen kokonaisuuden, kuten voimassa oleva lainsäädäntö edellyttää. Sosiaalihuollon päivystystoimintojen esihenkilön viran perustaminen on toiminnallisen integraation toteuttamiseksi, hallinnollisten vastuiden selkiyttämiseksi sekä sosiaali- ja kriisipäivystykselle ja turvakotitoiminnalle asetettujen lakisääteisten velvoitteiden toteutumisen varmistamiseksi katsottu välttämättömäksi ja sen katsotaan tukevan pysyvää johtamisrakennetta. Sosiaalihuollon päivystystoimintojen esihenkilö johtaa toiminnallisesti ja taloudellisesti sosiaali- ja kriisipäivystystä palveluyksikkö akuutin alaisuudessa. Kuopion kaupungilta oli hyvinvointialueelle määrä siirtyä sosiaalityön päällikön virka, joka oli määrä osoittaa sosiaalihuollon päivystyspalveluiden johtamiseen, mutta olisi edellyttänyt virkanimikemuutosta tämän esityksen mukaiseen muotoon. Kyseinen virkapohja oli täyttämättä 1.1.2023, mistä johtuen virkapohja ei koskaan siirtynyt hyvinvointialueelle. Esitämme edellä kuvatuin perustein perustettavaksi sosiaalihuollon päivystystoimintojen esihenkilön virkaa. Perustettavaksi esitettävän viran palkkaus on sama kuin sosiaalityön päällikön virassa, jonka oli määrä siirtyä hyvinvointialueelle Kuopion kaupungilta, joten kustannusvaikutus on neutraali.

Tukielinkirurgian kaksi (2) ylilääkärin virkaa

Aluehallitus on 6.2 2023 päättänyt perustaa yleisten palvelujen toimialueelle teknisten ehtojen vuoksi siirtovaiheessa siirtymättä jääneitä virkoja. Päätöksen liitteenä olevassa virkaluettelossa on tekninen virhe. Tukielinkirurgialla ei ole yleislääkärin virkoja vaan kyseiset kaksi virkaa ovat ylilääkärin virkoja.

Valmistelijoiden päätösehdotus

Aluehallitus päättää:

1. Perustaa kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen erikoislääkärin viran ja myöntää sille täyttöluvan

2. Lakkauttaa yhden naistentautien ja synnytysten erikoislääkärin viran ja perustaa naistentautien ja synnytysten apulaisylilääkärin viran ja myöntää sille täyttöluvan

3. Lakkauttaa yhden akuuttilääketieteen erikoislääkärin viran ja perustaa päivystyksen apulaisylilääkärin viran ja myöntää sille täyttöluvan

4. Perustaa kliinisen hematologin erikoislääkärin viran ja myöntää sille täyttöluvan

5. Perustaa ihotautien ja allergologian erikoislääkärin viran ja myöntää sille täyttöluvan

6. Perustaa sosiaalihuollon päivystystoimintojen esihenkilön viran ja myöntää sille täyttöluvan

7. Teknisen virheen vuoksi muuttaa 6.2 2023 tukielinkirurgialle perustetut kaksi (2) yleislääkärin virkaa ylilääkärin viroiksi  

Naistentautien ja synnytyksen pysyvässä erikoislääkärinvirassa toimiva voidaan ottaa apulaisylilääkärin virkasuhteeseen kelpoisuuden, suostumuksensa sekä toiminnan siirtämiseen liittyvän organisoinnin perusteella (viranhaltijalaki 304/2003, 4 §, 24 §).

Sote-integraatiovaikutukset

 Vaikutukset on kuvattu esittelytekstissä.

Esittelijä hyvinvointialuejohtaja

Päätösehdotus Aluehallitus päättää:

1. Perustaa kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen erikoislääkärin viran ja myöntää sille täyttöluvan
2. Lakkauttaa yhden naistentautien ja synnytysten erikoislääkärin viran ja perustaa naistentautien ja synnytysten apulaisylilääkärin viran ja myöntää sille täyttöluvan
3. Lakkauttaa yhden akuuttilääketieteen erikoislääkärin viran ja perustaa päivystyksen apulaisylilääkärin viran ja myöntää sille täyttöluvan
4. Perustaa kliinisen hematologin erikoislääkärin viran ja myöntää sille täyttöluvan
5. Perustaa ihotautien ja allergologian erikoislääkärin viran ja myöntää sille täyttöluvan
6. Perustaa sosiaalihuollon päivystystoimintojen esihenkilön viran ja myöntää sille täyttöluvan
7. Teknisen virheen vuoksi muuttaa 6.2 2023 tukielinkirurgialle perustetut kaksi (2) yleislääkärin virkaa ylilääkärin viroiksi 

Naistentautien ja synnytyksen pysyvässä erikoislääkärinvirassa toimiva voidaan ottaa apulaisylilääkärin virkasuhteeseen kelpoisuuden, suostumuksensa sekä toiminnan siirtämiseen liittyvän organisoinnin perusteella (viranhaltijalaki 304/2003, 4 §, 24 §).

Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin.