Yleisten palveluiden lautakunta
Pöytäkirja 06.04.2023/Pykälä 39

Yleisltk 06.04.2023 § 39  

2115/00.01.02.00/2023  

 Valmistelija: tukielinkirurgiakeskuksen vastaava lääkäri Jukka Huopio, palveluyksikköjohtaja, ydinyksiköt Pekka Jäkälä ja palvelualuejohtaja, KYS Jouni Kurola

Tekonivelleikkauksiin jonottavien potilaiden määrä on vaikeasti ruuhkautunut KYS:ssa. Tällä hetkellä (23.2.2023) lakisääteisen kuuden (6) kuukauden hoitotakuun yli jonottaneita potilaita on 842 kappaletta. Valtaosa näistä potilaista (602 kpl) odottaa pääsyä polven tekonivelleikkaukseen ja loput lonkan tekonivelleikkaukseen.

Erikoissairaanhoidossa vuonna 2020 alkanut koronapandemia aiheutti äkillisen resurssilisätarpeen koronapotilaiden tehohoidossa ja varautumistarpeen vuodeosastohoidossa, mikä hoidettiin siirtämällä hoitajaresurssia etenkin kiireettömästä tekonivelkirurgiasta pandemian hoitoon. Jonoutumisen toisena syynä on kroonistunut hoitohenkilökuntapula, mikä on johtanut resurssipulaan erityisesti vuodeosastohoidossa, mutta myös leikkaustoiminnassa. Lisäksi on myös muistettava, että vuoden 2019 alussa tuottavuussyistä lakkautettiin noin 90 hoitajavakanssia KYS:ssa.

Edellä olevasta johtuen KYS:n tekonivelkirurgian leikkauskapasiteetti on ollut vuoden 2020 maaliskuusta lähtien eri asteisesti supistettuna. Suunniteltu salikapasiteetti on 15 salia viikossa, jolla jonoutuminen estetään. Tuolla salikapasiteetilla on mahdollista leikata noin 1500 potilasta vuodessa, mikä on Pohjois-Savon hyvinvointialueen keskimääräinen vuosikertymä tekonivelpotilaita. Täydestä kapasiteetista on pystytty käyttämään 30 - 80 %. Kertyneen ylimääräisen jonon lyhentäminen vaatii tämän lisäksi YTA-sairaalayhteistyösopimuksen mukaista tekonivelkirurgialeikkausten ostoa YTA-alueelta Eloisa-hyvinvointialueen Mikkelin ja Savonlinnan keskussairaaloiden tekonivelleikkausyksiköistä.

Sopimusmalli on olemassa aiemmilta vuosilta mutta toiminnan aloittaminen edellyttää uuden sopimuksen laatimista Eloisa-hyvinvointialueen ja Pohjois-Savon hyvinvointialueen välillä. 

Kustannus määräytyy ko. sairaalan oman hinnoittelun mukaan. Lisähinta/leikkaus on noin 6000 euroa. Implanttikustannus (n. 750 - 1700 euroa) säästyy KYS-menoissa.

Vuoden 2023 aikana Mikkeli ja Savonlinna pystyvät leikkaamaan noin 150-200 pohjois-savolaista potilasta. Kustannusvaikutus näin ollen on noin 1,2 M€.

Edellä kuvattuun edellisten vuosien kertyneeseen hoitovelkaan ei tukielinkirurgian osaamiskeskuksessa eikä ydinyksiköissä ole määrärahoja. Taustalla oleva, koronapandemiasta johtuva ja sen aikainen resurssien siirto on mielestämme otettava huomioon tekonivelkirurgian hoitojonojen purun rahoituksessa.

Hoitojonot tukielinkirurgiassa ovat merkittävästi ylittäneet Terveydenhuoltolaki 52§:ssä  edellytetyn 6 kk:n odotusajan ja toimenpiteet hoitojonojen saattamiseksi säädösten edellyttämälle tasolle ovat välttämättömiä.

Valmistelijan päätösehdotus:

Esitämme sopimusneuvottelujen käynnistämistä Etelä-Savon Hyvinvointialueen kanssa ja maksimissaan 200 potilaan tekonivel leikkauksen sopimisesta toteutettavaksi Mikkelin ja Savonlinnan keskussairaaloissa.

Sote-integraatiovaikutukset:

Hoitamattomana tekonivelkirurgiaa odottavat potilaat kuormittavat peruspalveluita ja aiheuttavat epätarkoituksenmukaista palvelujen käyttöä.

Esittelijä yleisten palveluiden toimialajohtaja

Päätösehdotus Yleisten palveluiden lautakunta myöntää luvan aloitaa sopimusneuvottelut  Etelä-Savon hyvinvointialueen kanssa ja sopia maksimissaan 200 potilaan tekonivelleikkauksen toteutettavaksi Mikkelin ja Savonlinnan keskussairaaloissa.

Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Yleisten palveluiden lautakunta päätti liittää pöytäkirjan oheisaineistoksi tekonivelleikkausten hintavertailun.