Yleisten palveluiden lautakunta
Pöytäkirja 06.04.2023/Pykälä 38

Yleisltk 06.04.2023 § 38  

2110/00.01.02.00/2023  

 Valmistelija: tukielinkirurgiakeskuksen vastaava lääkäri Jukka Huopio, palveluyksikköjohtaja, ydinyksiköt Pekka Jäkälä ja palvelualuejohtaja, KYS Jouni Kurola

Tekonivelleikkauksiin jonottavien potilaiden määrä on vaikeasti ruuhkautunut KYS:ssa. Tällä hetkellä (23.2.2023) lakisääteisen kuuden (6) kuukauden hoitotakuun yli jonottaneita potilaita on 842 kappaletta. Valtaosa näistä potilaista (602 kpl) odottaa pääsyä polven tekonivelleikkaukseen ja loput lonkan tekonivelleikkaukseen.

Erikoissairaanhoidossa vuonna 2020 alkanut koronapandemia aiheutti äkillisen resurssilisätarpeen koronapotilaiden tehohoidossa ja varautumistarpeen vuodeosastohoidossa, mikä hoidettiin siirtämällä hoitajaresurssia etenkin kiireettömästä tekonivelkirurgiasta pandemian hoitoon. Jonoutumisen toisena syynä on kroonistunut hoitohenkilökuntapula, mikä on johtanut resurssipulaan erityisesti vuodeosastohoidossa, mutta myös leikkaustoiminnassa. Lisäksi on myös muistettava, että vuoden 2019 alussa tuottavuussyistä lakkautettiin noin 90 hoitajavakanssia KYS:ssa.

Edellä olevasta johtuen KYS:n tekonivelkirurgian leikkauskapasiteetti on ollut vuoden 2020 maaliskuusta lähtien eri asteisesti supistettuna. Suunniteltu salikapasiteetti on 15 salia viikossa, jolla jonoutuminen estetään. Tuolla salikapasiteetilla on mahdollista leikata noin 1500 potilasta vuodessa, mikä on Pohjois-Savon hyvinvointialueen keskimääräinen vuosikertymä tekonivelpotilaita. Täydestä kapasiteetista on pystytty käyttämään 30 - 80 %. Kertyneen ylimääräisen jonon lyhentäminen vaatii tämän lisäksi palvelusetelin käyttöönoton tekonivelkirurgian jononpurkuun.

Palvelusetelin hinta on 9000 euroa, mikä kattaa leikkauskustannukset ja välittömän postoperatiivisen vuodeosastohoidon ensivaiheen kuntoutuksineen. Lisähinta/leikkaus on noin 8000 euroa, koska implanttikustannusta ei tule KYS:lle. 

Yksityisistä toimijoista Mehiläinen ja Pihlajalinna harjoittavat tekoniveltoimintaa Kuopiossa. Lisäksi sairaala Orton ja tekonivelsairaala Coxa voivat halutessaan ilmoittautua palveluntuottajiksi.

Leikattujen potilaiden vuosivolyymi palvelusetelituotannossa riippuu ilmoittautuneiden palveluntuottajien määrästä ja yksiköiden ylimääräisestä leikkauskapasiteetista. Todennäköisesti vuositasolla voitaneen hoitaa noin 300 potilasta, jolloin palvelusetelikustannus on 2,7 M€ bruttokustannuksena, implanttikulun säästö huomioiden kustannus on 2,4 M€.

Edellä kuvattuun edellisten vuosien kertyneeseen hoitovelkaan ei tukielinkirurgian osaamiskeskuksessa eikä ydinyksiköissä ole määrärahoja. Taustalla oleva, koronapandemiasta johtuva ja sen aikainen resurssien siirto on mielestämme otettava huomioon tekonivelkirurgian hoitojonojen purun rahoituksessa.

 Hoitojonot tukielinkirurgiassa ovat merkittävästi ylittäneet Terveydenhuoltolaki 52§:ssä  edellytetyn 6 kk:n odotusajan ja toimenpiteet hoitojonojen saattamiseksi säädösten edellyttämälle tasolle ovat välttämättömiä.

Valmistelijan päätösehdotus:

Esitämme palvelusetelin käyttöönottoa, jotta kertyneen hoitovelan purkua voidaan toteuttaa oman toiminnan tehostamisen lisäksi. Tavoitteena on noin 300 potilaan tekonivelleikkaus palvelusetelimallilla.

Sote-integraatiovaikutukset:

Hoitamattomana tekonivelkirurgiaa odottavat potilaat kuormittavat peruspalveluita ja aiheuttavat epätarkoituksenmukaista palvelujen käyttöä.

Esittelijä yleisten palveluiden toimialajohtaja

Päätösehdotus Yleisten palveluiden lautakunta päättää ottaa käyttöön tekonivelleikkauksen palvelusetelin purkamaan syntynyttä hoitovelkaa tavoitteena hoidattaa sillä 300 potilasta. Palvelusetelin hinta on 9000 euroa.

Päätös Merkitään pöytäkirjaan, että Jouni Kurola oli poissa klo 11.29 - 11.34.

Päätösehdotus hyväksyttiin. Yleisten palveluiden lautakunta päätti liittää pöytäkirjan oheisaineistoksi tekonivelleikkausten hintavertailun.