Aluehallitus
Pöytäkirja 07.12.2022/Pykälä 356

Ahall 10.10.2022 § 242 

 Valmistelija: Kari Janhonen, vastuuvalmistelija, puh. 044?717 2078, kari.janhonen@kuh.fi

Pohjois-Savon hyvinvointialueen aluevaltuusto päättää asiakkailta perittävät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut. Pohjois-Savon hyvinvointialueen asiakasmaksuhinnasto sisältää sekä sosiaali- että terveydenhuollon maksut. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut perustuvat sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettuun lakiin ja asetukseen.

Asiakasmaksulaissa ja -asetuksessa säädetään palvelujen enimmäismaksuista. Hyvinvointialue voi päättää,  että palvelusta ei peritä maksua tai maksu on pienempi kuin laissa on säädetty. Osa palveluista on lailla säädetty maksuttomaksi. Joidenkin palvelujen maksuja sääntelevät asiakasmaksulain yleisperiaatteet (asiakasmaksulaki 2 §), jolloin palvelusta perittävä maksu voi olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suu-ruinen.

Asiakasmaksuhinnaston valmistelussa päämääränä on ollut yhteneväiset koko hyvinvointialuetta koskevat asiakasmaksut ja niiden perimisen kriteerit asiakkaiden yhdenvertaisen kohtelun turvaamiseksi. Valmistelussa lähtökohtana on ollut periä asiakasmaksut enimmäismääräisinä asiakasmaksulain ja -asetuksen mukaisesti.

Asetuksen mukaisia sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja tarkistetaan pääsääntöisesti kahden vuoden välein. Edellinen tarkistus tehtiin vuosille 2022-2023.  Seuraavan kerran tarkistukset tehdään niin, että ne tulevat voimaan 1.1.2024.

Lääkärintodistus- ja lausuntopalkkioiden osalta esitetään perittäväksi asiakkailta maksimihintaa 51,50 €. Nykyisen Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin erikoissairaanhoidon osalta järjestelmäteknisistä syistä laskutusta voidaan joutua siirtämään hyvinvointialueen aloitettua toimintansa, kunnes laskutus onnistuu suoraan järjestelmästä.

Asiakasmaksujen osalta tarkistuksia voidaan tehdä lainsäädännön muuttuessa.

Esityslistan liitteenä:

-          Asiakasmaksuhinnasto

Valmistelijan päätösehdotus:

Aluehallitus päättää esittää aluevaltuustolle hyväksyttäväksi asiakkailta perittävät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut liitteen mukaisesti.

Sote-integraatiovaikutukset

Vuoden 2023 alusta hyvinvointialueella on yhtenäiset asiakasmaksut.

Esittelijä hyvinvointialuejohtaja

Päätösehdotus Aluehallitus päättää esittää aluevaltuustolle hyväksyttäväksi asiakkailta perittävät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut liitteen mukaisesti.

Päätös Hyvinvointialuejohtaja muutti päätösesityksen kuulumaan seuraavasti:

Aluehallitus päättää esittää aluevaltuustolle hyväksyttäväksi asiakkailta perittävät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut liitteen mukaisesti.

Muutokset liitteeseen:

1) Sivu 27, Poistetaan kaksi lausetta toisen kappaleen alusta:
Kesken kuukauden asennetut turvapuhelimet ja lisälaitteet laskutetaan asennuskuukaudesta alkaen. Irtisanomiskuukautta ei laskuteta.
2) Sivu 38, kohdassa 6.2 Päivä- ja työtoiminta on virke " Vammaispalvelulain mukaisessa työ- ja päivätoiminnassa asiakasmaksuna peritään Servica Oy:n ruokapalveluiden maksu toteutuman mukaan" KORVATAAN virkkeellä " Vammaispalvelulain mukaisessa työ- ja päivätoiminnassa asiakasmaksuna peritään palveluntuottajan hinnaston mukainen ruokapalveluiden maksu toteutuman mukaan."
3) Sivu 38, kohdassa 6.2 Päivä- ja työtoiminta on virke "Mikäli asiakas asuu hyvinvointialueen järjestämässä asumisessa, saa ateriapäivän hinta olla enintään 15,50 €/vrk." KORVATAAN virkkeellä "Mikäli asiakas asuu hyvinvointialueen järjestämässä asumisessa, saa ateriapäivän hinta olla enintään 18,10 € perusruokavalio ja 21,40 € erityisruokavalio".
4) Sivu 41, kohdassa 6.3.5 Vammaispalvelulain ja kehitysvammalain mukaisen asumispalvelun ateriamaksut on virke " Asiakkaalta peritään Servica Oy:n ruokapalvelujen maksu toteuman mukaan kuitenkin enintään 15,50 €/vuorokausi." KORVATAAN virkkeellä "Asiakkaalta peritään ateriamaksu toteutuneilta aterioilta palveluntuottajan hinnaston mukaisesti, kuitenkin enintään kaikista päivän aterioista 18,10 € perusruokavalio /pv  ja 21,40 € erityisruokavalio /pv.

Laura Meriluoto esitti, että terveyskeskuslääkärin vastaanotto lukeutuu maksuttomiin terveyspalveluihin.

Kati Åhman kannatti Laura Meriluodon esitystä.

Puheenjohtaja totesi, että on tehty kannatettu vastaesitys ja suoritetaan äänestys.

Hyvinvointialuejohtajan muutettu päätösesitys on JAA.
Laura Meriluodon esitys on EI.

Annettuja ääniä on yhteensä 13, Ei -ääniä 4, Jaa -ääniä 9. Puheenjohtaja totesi, että päätökseksi tuli hyvinvointialuejohtajan muutettu päätösesitys.

Hannu Kokki jätti seuraavan ponsiesityksen:
Aluehallitukselle tuodaan hyväksyttäväksi malli, jossa kuvataan menettelyt asiakasmaksujen huojennus- ja vapautusmenettelyistä. Tiedon mahdollisuus huojennus-/vapautusmahdollisuudesta tulee olla helposti saavutettavissa, ja päätöksenteko on vietävä mahdollisimman lähellä palvelujen tuotantoa.

Merkitään pöytäkirjaan, että Kari Hynninen, Kati Kantanen, Mikko Korhonen, Jari Saarinen ja Kari Janhonen poistuivat kokouksesta klo 12.33.

Avalt 31.10.2022 § 100 

 Esityslistan liitteenä:

-          Asiakasmaksuhinnasto

Päätösehdotus Aluehallituksen päätösehdotus:
Aluehallitus esittää aluevaltuustolle hyväksyttäväksi asiakkailta perittävät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut liitteen mukaisesti.

Muutokset liitteeseen:

1) Sivu 27, Poistetaan kaksi lausetta toisen kappaleen alusta:
Kesken kuukauden asennetut turvapuhelimet ja lisälaitteet laskutetaan asennuskuukaudesta alkaen. Irtisanomiskuukautta ei laskuteta.
2) Sivu 38, kohdassa 6.2 Päivä- ja työtoiminta on virke " Vammaispalvelulain mukaisessa työ- ja päivätoiminnassa asiakasmaksuna peritään Servica Oy:n ruokapalveluiden maksu toteutuman mukaan" KORVATAAN virkkeellä " Vammaispalvelulain mukaisessa työ- ja päivätoiminnassa asiakasmaksuna peritään palveluntuottajan hinnaston mukainen ruokapalveluiden maksu toteutuman mukaan."
3) Sivu 38, kohdassa 6.2 Päivä- ja työtoiminta on virke "Mikäli asiakas asuu hyvinvointialueen järjestämässä asumisessa, saa ateriapäivän hinta olla enintään 15,50 €/vrk." KORVATAAN virkkeellä "Mikäli asiakas asuu hyvinvointialueen järjestämässä asumisessa, saa ateriapäivän hinta olla enintään 18,10 € perusruokavalio ja 21,40 € erityisruokavalio".
4) Sivu 41, kohdassa 6.3.5 Vammaispalvelulain ja kehitysvammalain mukaisen asumispalvelun ateriamaksut on virke " Asiakkaalta peritään Servica Oy:n ruokapalvelujen maksu toteuman mukaan kuitenkin enintään 15,50 €/vuorokausi." KORVATAAN virkkeellä "Asiakkaalta peritään ateriamaksu toteutuneilta aterioilta palveluntuottajan hinnaston mukaisesti, kuitenkin enintään kaikista päivän aterioista 18,10 € perusruokavalio /pv  ja 21,40 € erityisruokavalio /pv.

Päätös Juha Pitkänen teki seuraavan muutosesityksen:
1. esitys 2.1. Maksuttomat terveyspalvelut Lisätään kohtaan "Maksuttomia palveluja ovat" "Terveyskeskuslääkärin vastaanotto". 2.2. Terveyskeskuksen avohoidon maksut. Poistetaan kohta 2.2.1 Avosairaanhoidon lääkäripalvelut 2. esitys 2.2.3 Erikoissairaanhoidon vastaanottotoiminta Lisätään lause: "Ei koske pääosin perusterveydenhuoltona toteutettua erikoislääkärin vastaanottoa (esim. diabeteksen perushoito)

Pitkäsen muutosesitystä kannattivat Haring Kari, Meriluoto Laura, Puurunen Kirsti ja Pikkarainen Rauno.

Risto Daavitsainen teki vastaesityksen: Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2023 alkaen Pohjois-Savon hyvinvointialueella kohta 2.2.1. esitetään muutettavaksi seuraavan muotoiseksi: Terveyskeskuslääkärin vastaanotosta ei peritä käyntimaksua. Käyntimaksua ei peritä myöskään lääkärin sairaanhoidollisesta vastaanottokäynnistä äitiysneuvolassa, opiskelijaterveydenhuollossa ja perhesuunnitteluneuvolassa. Nämä vastaanottojen maksuttomuudet tulee kirjata myös kohtaan 2.1.

Daavitsaisen vastaesitystä kannattivat Hakokivi Nina, Kokki Hannu, Hedman Pia, Tirkkonen Veijo, Väätäinen Tuula, Kaartinen Tiina, Sokka Irja, Röppänen Neeta, Kokko Simo, Åhman Kati, Vaattovaara Jenni ja Pollari Pekka.

Merkitään pöytäkirjaan, että Kirsti Puurunen poistui klo 11.37 ja Leila Pekkanen poistui klo 11.58.

Puheenjohtaja totesi, että koska keskustelun aikana on tehty kaksi pohjaesityksestä poikkeavaa kannatettua vastaesitystä, on suoritettava äänestys. Puheenjohtaja esitti, että, että ensimmäisessä äänestyksessä ovat vastakkain Daavitsaisen ja Pitkäsen vastaesitykset ja toisessa äänestyksessä ovat vastakkain pohjaesitys ja ensimmäisessä äänestyksessä voittanut vastaesitys. Puheenjohtajan esitys hyväksyttiin.

Puheenjohtaja esitti, että ensimmäisessä äänestyksessä  Daavitsaisen vastaesitys on JAA ja Pitkäsen vastaesitys on EI. Puheenjohtajan esitys hyväksyttiin.

Suoritetussa äänestyksessä annettiin JAA ääniä 14, EI ääniä 8 ja tyhjiä 44. 

Puheenjohtaja totesi, että koska Risto Daavitsaisen vastaesitys oli voittanut ensimmäisessä äänestyksessä, se asetetaan toisessa äänestyksessä vastakkain pohjaesityksen kanssa.

Puheenjohtaja esitti, että pohjaesitys on JAA ja Daavitsaisen vastaesitys on EI. Puheenjohtajan esitys hyväksyttiin.

Suoritetussa äänestyksessä annettiin JAA ääniä 47 ja EI ääniä 19.

Puheenjohtaja totesi, että valtuusto on hyväksynyt pohjaesityksen.

Äänestyspöytäkirjat ovat pöytäkirjan liitteinä.

Ahall 07.12.2022 § 356  

366/02.05.00/2022  

 Valmistelija: Kari Janhonen, puh. 044?717 2078,  kari.janhonen(at)pshyvinvointialue.fi

 Sosiaali-ja terveydenhuollon asiakasmaksut

Aluevaltuusto on käsitellyt sosiaali-ja terveydenhuollon asiakasmaksujen määräytymistä vuodelle 2023 kokouksessaan 31.10.2022. Tämän jälkeen on asiakasmaksuihin tehty eräitä päivityksiä. Päivitetty asiakasmaksut -asiakirja 1.1.2023 alkaen on esityslistan liitteenä.

Asiakasmaksun alentaminen ja perimättä jättäminen

Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävistä asiakasmaksuista määrätään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/1992) ja -asetuksessa (912/1992).

Asiakasmaksun alentamisesta ja perimättä jättämisestä säädetään asiakasmaksulain 11 §:ssä, jonka mukaan sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu ja terveydenhuollon palveluista

henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin, kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä

tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. Maksun alentamisen ja perimättä jättämisen on oltava ensisijaista toimeentulotuesta annetussa laissa (1412/1997) tarkoitettuun toimeentulotukeen nähden.

Maksun alentaminen tai perimättä jättäminen koskee kaikkia sosiaalihuollon maksuja, myös kuljetuspalvelujen omavastuuosuuksia, sekä terveydenhuollon tulosidonnaisia maksuja. 

Pohjois-Savon hyvinvointialue ei ole päättänyt, että terveydenhuollon tasamaksuja alennettaisiin tai jätettäisiin perimättä sillä perusteella, että maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista eikä huollollisista syistä. Ensisijaisesti asiakasta kehotetaan sopimaan laskulle lisämaksuaikaa tai tekemään maksusuunnitelman laskun maksamisesta.

Esityslistan oheisaineistona:
-    Asiakasmaksuhinnasto, Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2023

-          Kotihoidon turvapalveluiden lisälaitteiden hinnasto

-          Ohje Asiakasmaksun alentaminen ja perimättä jättäminen

Valmistelijan päätösehdotus:

Aluehallitus päättää esittää aluevaltuustolle hyväksyttäväksi asiakkailta perittävät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2023 alkaen sekä ohjeen asiakasmaksujen alentamisesta ja perimättä jättämisestä liitteiden mukaisesti.

Sote-integraatiovaikutukset

Hyvinvointialueelle tulee yhdenmukainen käytäntö asiakasmaksuista ja asiakasmaksujen alentamisesta ja perimättä jättämisestä.

Esittelijä hyvinvointialuejohtaja

Päätösehdotus Aluehallitus päätää esittää aluevaltuustolle hyväksyttäväksi asiakkailta perittävät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2023 alkaen sekä ohjeen asiakasmaksujen alentamisesta ja perimättä jättämisestä liitteiden mukaisesti.

Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin.